Вмешательство по профилактике ожирения на основе ухода за детьми

За последние 20 лет распространенность ожирения в Мексике резко увеличилась среди людей на протяжении всей жизни, включая даже самые молодые группы населения. Согласно национальным данным Мексиканского института социального обеспечения (IMSS), почти 15% детей в возрасте от 2 до 5 лет ожирения по критериям Всемирной организации здравоохранения. Ожирение среди детей дошкольного возраста представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения из-за его неблагоприятного воздействия на физическое и психосоциальное благополучие детей, а также его связи с риском ожирения в более позднем детстве, подростковом и юношеском возрасте. Кроме того, поскольку модели питания и физической активности еще не установлены, раннее детство представляет собой критическое окно для профилактики.

Учитывая большое количество детей дошкольного возраста, охваченных внедомашним уходом за детьми в Мексике, существуют важные возможности для разработки мероприятий по профилактике ожирения на основе ухода за детьми, направленных на поощрение здоровой активности и диетического поведения среди детей. Детские центры обеспечивают идеальные условия для многоуровневого экологического вмешательства, которое включает стратегии, направленные на изменение уровня окружающей среды в детском саду, а также изменение поведения детей на индивидуальном уровне. Кроме того, вмешательства, основанные на уходе за детьми, могут охватить семьи детей, чтобы улучшить домашнюю еду и среду для занятий ребенка.

Постановка и изучение населения. В Мехико 142 центра по уходу за детьми IMSS. Чтобы уделить должное внимание деталям при разработке протокола вмешательства и оценки и ограничить расходы до широкого распространения программы, исследователи сосредоточат внимание на 16 детских учреждениях IMSS для этого предложения, которые вместе обеспечивают уход примерно за 450 детьми. в возрасте от 2 до 5 лет. В каждом детском центре IMSS команда, состоящая из диетолога, медсестры, воспитателя и специалистов по уходу за детьми, обеспечивает ежедневный уход и образовательные программы для детей. Эта обширная кадровая структура обеспечивает идеальную инфраструктуру для реализации предлагаемого многогранного вмешательства.

Поскольку вмешательство представляет собой программу первичной профилактики, исследователи сделают программу доступной для всех детей в возрасте от 2 до 5 лет в детских центрах, независимо от их текущего веса. Дети с хроническими заболеваниями, которые ограничивают способность измерять рост и вес или существенно мешают росту, физической активности или рекомендациям по питанию, будут исключены.

Анализ данных для оценки результатов. Будет использоваться анализ намерения лечить для сравнения результатов исследования между группой вмешательства и контрольной группой после вмешательства и через 6 месяцев наблюдения. Чтобы сравнить разницу в связанном с возрастом увеличении индекса массы тела (ИМТ) между экспериментальной и контрольной группами (Цель 1), будет использоваться модель смешанных эффектов с группой (детский сад) в качестве фактора кластеризации, как это рекомендовано несколькими авторитетными источники. Аналогичные анализы для сравнения различий в распространенности избыточного веса (цель 2), в поведении детей, связанном с весом (цель 3a), в условиях детского дома (цель 3b) и в среде детского сада (цель 3c). будет выполнено.