Uma Intervenção de Prevenção da Obesidade Baseada em Cuidados Infantis

Nos últimos 20 anos, a prevalência da obesidade no México aumentou drasticamente entre os indivíduos ao longo da vida, incluindo até mesmo as populações mais jovens. Dados nacionais do Instituto Mexicano de Seguridade Social (IMSS) estimam que quase 15% das crianças de 2 a 5 anos são obesos conforme definido pelos critérios da Organização Mundial da Saúde. A obesidade entre crianças em idade pré-escolar é um grave problema de saúde pública devido aos seus efeitos adversos sobre o bem-estar físico e psicossocial das crianças e sua associação com o risco de obesidade na infância posterior, adolescência e início da idade adulta. Além disso, como os padrões alimentares e de atividade não foram firmemente estabelecidos, a primeira infância representa uma janela crítica para a prevenção.

Dado o alto número de crianças em idade pré-escolar matriculadas em creches fora de casa no México, existem oportunidades importantes para o desenvolvimento de intervenções de prevenção da obesidade baseadas em creches com foco na promoção de atividades saudáveis ​​e comportamentos alimentares entre as crianças. As creches fornecem um cenário ideal para uma intervenção ecológica em vários níveis que inclui estratégias voltadas para mudanças no nível ambiental dentro da creche, bem como mudança de comportamento individual entre as crianças. Além disso, as intervenções baseadas em cuidados infantis têm o potencial de alcançar as famílias das crianças para melhorar a comida em casa e o ambiente de atividades da criança.

População de estabelecimento e estudo. Existem 142 creches IMSS na Cidade do México. Para permitir atenção adequada aos detalhes no desenvolvimento do protocolo de intervenção e avaliação e conter custos antes da ampla divulgação do programa, os investigadores se concentrarão em 16 locais de atendimento infantil do IMSS para esta proposta, que juntos atendem aproximadamente 450 crianças idade de 2 a 5 anos. Em cada creche do IMSS, uma equipe composta por nutricionista, enfermeira, educadora e técnicas de puericultura realiza o cuidado diário e a educação das crianças. Esta extensa estrutura de pessoal fornece a infraestrutura ideal para implementar a intervenção multifacetada proposta.

Como a intervenção é um programa de prevenção primária, os investigadores disponibilizarão o programa para todas as crianças de 2 a 5 anos nas creches, independentemente de seu estado de peso atual. Crianças com condições crônicas que limitam a capacidade de medir altura e peso ou interferem substancialmente no crescimento, atividade física ou recomendações dietéticas serão excluídas.

Análise de dados para medidas de resultado. Serão usadas análises de intenção de tratar para comparar os resultados do estudo entre os grupos de intervenção e controle no pós-intervenção e no acompanhamento de 6 meses. Para comparar a diferença do aumento associado à idade no índice de massa corporal (IMC) entre os grupos de intervenção e controle (objetivo 1), será usado o modelo de efeitos mistos com grupo (creche) como fator de agrupamento, conforme recomendado por vários fontes. Análises semelhantes para comparar a diferença na prevalência de excesso de peso (objetivo 2), nos comportamentos relacionados ao peso das crianças (objetivo 3a), no ambiente doméstico das crianças (objetivo 3b) e no ambiente da creche (objetivo 3c) será realizado.