Eine auf der Kinderbetreuung basierende Intervention zur Adipositasprävention

In den letzten 20 Jahren hat die Prävalenz von Fettleibigkeit in Mexiko bei Menschen über die gesamte Lebensspanne dramatisch zugenommen, auch bei den jüngsten Bevölkerungsgruppen. Nationale Daten des mexikanischen Instituts für soziale Sicherheit (IMSS) schätzen, dass fast 15 % der Kinder im Alter von 2 bis 5 Jahre alt sind fettleibig im Sinne der Kriterien der Weltgesundheitsorganisation. Fettleibigkeit bei Kindern im Vorschulalter stellt für die öffentliche Gesundheit ein ernstes Problem dar, da sie negative Auswirkungen auf das körperliche und psychosoziale Wohlbefinden von Kindern hat und mit dem Risiko für Fettleibigkeit in der späteren Kindheit, Jugend und im jungen Erwachsenenalter verbunden ist. Da Ernährungs- und Aktivitätsmuster noch nicht fest etabliert sind, stellt die frühe Kindheit darüber hinaus ein entscheidendes Fenster für die Prävention dar.

Angesichts der hohen Zahl von Vorschulkindern, die in Mexiko in der außerhäuslichen Kinderbetreuung angemeldet sind, bestehen wichtige Möglichkeiten für die Entwicklung von Maßnahmen zur Prävention von Fettleibigkeit in der Kinderbetreuung, die sich auf die Förderung gesunder Aktivitäten und eines gesunden Ernährungsverhaltens bei Kindern konzentrieren. Kindertagesstätten bieten einen idealen Rahmen für eine mehrstufige, ökologische Intervention, die Strategien umfasst, die auf Veränderungen auf Umweltebene innerhalb der Kindertagesstätte sowie auf individuelle Verhaltensänderungen bei den Kindern abzielen. Darüber hinaus haben Interventionen auf der Grundlage der Kinderbetreuung das Potenzial, die Familien der Kinder zu erreichen, um das häusliche Ernährungs- und Aktivitätsumfeld des Kindes zu verbessern.

Einstellung und Untersuchung der Bevölkerung. In Mexiko-Stadt gibt es 142 IMSS-Kindertagesstätten. Um den Details bei der Entwicklung des Interventions- und Evaluierungsprotokolls ausreichend Aufmerksamkeit zu schenken und die Kosten vor der breiten Verbreitung des Programms einzudämmen, werden sich die Ermittler für diesen Vorschlag auf 16 IMSS-Kinderbetreuungsstandorte konzentrieren, die zusammen etwa 450 Kinder betreuen im Alter von 2 bis 5 Jahren. In jedem IMSS-Kindertageszentrum sorgt ein Team, bestehend aus einem Ernährungsberater, einer Krankenschwester, einem Erzieher und Kinderbetreuungstechnikern, für die täglichen Betreuungs- und Bildungsprogramme für die Kinder. Diese umfassende Personalstruktur bietet die ideale Infrastruktur für die Umsetzung der vorgeschlagenen vielschichtigen Intervention.

Da es sich bei der Intervention um ein primäres Präventionsprogramm handelt, stellen die Forscher das Programm allen Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren in den Kindertagesstätten zur Verfügung, unabhängig von ihrem aktuellen Gewichtsstatus. Kinder mit chronischen Erkrankungen, die die Fähigkeit zur Messung von Größe und Gewicht einschränken oder das Wachstum, die körperliche Aktivität oder Ernährungsempfehlungen erheblich beeinträchtigen, werden ausgeschlossen.

Datenanalyse für Ergebnismessungen. Es werden Intent-to-Treat-Analysen verwendet, um die Studienergebnisse zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe nach der Intervention und nach 6 Monaten zu vergleichen. Um den Unterschied des altersbedingten Anstiegs des Body-Mass-Index (BMI) zwischen Interventions- und Kontrollgruppen (Ziel 1) zu vergleichen, wird das Mixed-Effects-Modell mit der Gruppe (Kindertagesstätte) als Clustering-Faktor verwendet, wie von mehreren Autoritäten empfohlen Quellen. Ähnliche Analysen zum Vergleich der Unterschiede in der Prävalenz von Übergewicht (Ziel 2), im gewichtsbezogenen Verhalten der Kinder (Ziel 3a), im häuslichen Umfeld der Kinder (Ziel 3b) und im Umfeld der Kindertagesstätte (Ziel 3c) wird aufgeführt.