Una intervención de prevención de la obesidad basada en el cuidado infantil

Durante los últimos 20 años, la prevalencia de la obesidad en México ha aumentado dramáticamente entre las personas a lo largo de la vida, incluso en las poblaciones más jóvenes. Datos nacionales del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) estiman que casi el 15 % de los niños de 2 a 5 años son obesos según la definición de los criterios de la Organización Mundial de la Salud. La obesidad entre los niños en edad preescolar es un grave problema de salud pública debido a sus efectos adversos sobre el bienestar físico y psicosocial de los niños y su asociación con el riesgo de obesidad en la niñez posterior, la adolescencia y la edad adulta temprana. Además, debido a que los patrones dietéticos y de actividad no se han establecido firmemente, la primera infancia representa una ventana crítica para la prevención.

Dado el alto número de niños en edad preescolar matriculados en cuidado infantil fuera del hogar en México, existen oportunidades importantes para desarrollar intervenciones de prevención de la obesidad basadas en el cuidado infantil enfocadas en promover actividades saludables y conductas alimentarias entre los niños. Los centros de cuidado infantil brindan un entorno ideal para una intervención ecológica de varios niveles que incluye estrategias dirigidas a cambios en el nivel ambiental dentro del centro de cuidado infantil, así como cambios de comportamiento a nivel individual entre los niños. Además, las intervenciones basadas en el cuidado infantil tienen el potencial de llegar a las familias de los niños para mejorar el entorno de actividad y alimentación del hogar del niño.

Ámbito y población de estudio. Hay 142 guarderías del IMSS en la Ciudad de México. Para permitir una atención adecuada a los detalles en el desarrollo del protocolo de intervención y evaluación y para contener los costos antes de la amplia difusión del programa, los investigadores se concentrarán en 16 sitios de cuidado infantil del IMSS para esta propuesta, que en conjunto brindan atención a aproximadamente 450 niños. de 2 a 5 años de edad. En cada guardería del IMSS un equipo integrado por una nutricionista, una enfermera, una educadora y técnicos de puericultura brindan los programas diarios de cuidado y educación de los niños. Esta extensa estructura de personal proporciona la infraestructura ideal para implementar la intervención multifacética propuesta.

Dado que la intervención es un programa de prevención primaria, los investigadores pondrán el programa a disposición de todos los niños, de 2 a 5 años, en los centros de cuidado infantil, independientemente de su estado de peso actual. Se excluirán los niños con afecciones crónicas que limiten la capacidad para medir la altura y el peso o que interfieran sustancialmente con el crecimiento, la actividad física o las recomendaciones dietéticas.

Análisis de datos para medidas de resultado. Se utilizarán análisis por intención de tratar para comparar los resultados del estudio entre los grupos de intervención y control después de la intervención y a los 6 meses de seguimiento. Para comparar la diferencia del aumento del índice de masa corporal (IMC) asociado con la edad entre los grupos de intervención y de control (Objetivo 1), se utilizará el modelo de efectos mixtos con el grupo (centro de cuidado infantil) como factor de agrupación, según lo recomendado por varias autoridades. fuentes. Análisis similares para comparar la diferencia en la prevalencia de sobrepeso (Objetivo 2), en los comportamientos de los niños relacionados con el peso (Objetivo 3a), en el entorno del hogar de los niños (Objetivo 3b) y en el entorno de la guardería (Objetivo 3c) será realizado.