En barnomsorgsbaserad fetmaförebyggande intervention

Under de senaste 20 åren har förekomsten av fetma i Mexiko ökat dramatiskt bland individer under hela livslängden, inklusive till och med de yngsta populationerna. Nationella uppgifter från Mexican Institute of Social Security (IMSS) uppskattar att nästan 15 % av barn i åldern 2 till 5 år är överviktiga enligt definitionen av Världshälsoorganisationens kriterier. Fetma bland barn i förskoleåldern är ett allvarligt folkhälsoproblem på grund av dess negativa effekter på barns fysiska och psykosociala välbefinnande, och dess samband med fetma risk i senare barndom, tonåren och ung vuxen ålder. Dessutom, eftersom kost- och aktivitetsmönster inte har fastställts, utgör tidig barndom ett kritiskt fönster för förebyggande.

Med tanke på det stora antalet förskolebarn som är inskrivna i barnomsorg utanför hemmet i Mexiko, finns det viktiga möjligheter att utveckla barnomsorgsbaserade förebyggande åtgärder mot fetma som fokuserar på att främja hälsosam aktivitet och kostbeteenden bland barn. Barnomsorgscentraler erbjuder en idealisk miljö för en ekologisk intervention på flera nivåer som inkluderar strategier som syftar till förändringar på miljönivå inom barnomsorgen, såväl som beteendeförändringar på individuell nivå bland barnen. Barnomsorgsbaserade insatser har dessutom potential att nå ut till barnens familjer för att förbättra barnets hemmat och aktivitetsmiljö.

Inställning och studiepopulation. Det finns 142 IMSS-barnomsorgscenter i Mexico City. För att möjliggöra tillräcklig uppmärksamhet på detaljer i utvecklingen av interventions- och utvärderingsprotokollet och för att begränsa kostnaderna före bred spridning av programmet, kommer utredarna att fokusera på 16 IMSS-barnomsorgsplatser för detta förslag, som tillsammans tillhandahåller vård för cirka 450 barn i åldern 2 till 5 år. På varje IMSS-barnvårdscentral tillhandahåller ett team bestående av en nutritionist, en sjuksköterska, en pedagog och barnomsorgstekniker den dagliga vård- och utbildningsprogrammen för barnen. Denna omfattande personalstruktur ger den idealiska infrastrukturen för att genomföra den föreslagna mångfacetterade interventionen.

Eftersom interventionen är ett primärt förebyggande program, kommer utredarna att göra programmet tillgängligt för alla barn, i åldern 2 till 5 år, på barnavårdscentralerna, oavsett deras nuvarande viktstatus. Barn med kroniska tillstånd som begränsar förmågan att mäta längd och vikt eller avsevärt stör tillväxt, fysisk aktivitet eller kostrekommendationer kommer att uteslutas.

Dataanalys för utfallsmått. Intent-to-treat-analyser för att jämföra studieresultat mellan interventions- och kontrollgrupperna efter intervention och efter 6 månaders uppföljning kommer att användas. För att jämföra skillnaden mellan den åldersassocierade ökningen av kroppsmassaindex (BMI) mellan interventions- och kontrollgrupper (Mål 1), kommer mixed effects-modellen med grupp (barnvårdscentral) som klustringsfaktor att användas, vilket rekommenderas av flera auktoritativa källor. Liknande analyser för att jämföra skillnaden i prevalens av övervikt (Mål 2), i barnens viktrelaterade beteenden (Mål 3a), i barnens hemmiljö (Mål 3b) och i miljön på barnavårdscentralen (Mål 3c). kommer utföras.