Une intervention de prévention de l'obésité en milieu de garde

Au cours des 20 dernières années, la prévalence de l'obésité au Mexique a considérablement augmenté chez les individus tout au long de la vie, y compris même les populations les plus jeunes. Les données nationales de la population de l'Institut mexicain de la sécurité sociale (IMSS) estiment que près de 15 % des enfants âgés de 2 à 5 ans sont obèses selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé. L'obésité chez les enfants d'âge préscolaire est un grave problème de santé publique en raison de ses effets néfastes sur le bien-être physique et psychosocial des enfants et de son association avec le risque d'obésité à la fin de l'enfance, à l'adolescence et au début de l'âge adulte. De plus, comme les habitudes alimentaires et les habitudes d'activité ne sont pas fermement établies, la petite enfance représente une fenêtre critique pour la prévention.

Compte tenu du nombre élevé d'enfants d'âge préscolaire inscrits dans des services de garde hors domicile au Mexique, il existe d'importantes possibilités de développer des interventions de prévention de l'obésité axées sur la promotion d'activités et de comportements alimentaires sains chez les enfants. Les garderies offrent un cadre idéal pour une intervention écologique à plusieurs niveaux qui comprend des stratégies visant des changements au niveau environnemental au sein de la garderie, ainsi qu'un changement de comportement individuel chez les enfants. De plus, les interventions axées sur la garde d'enfants ont le potentiel d'atteindre les familles des enfants pour améliorer l'environnement alimentaire et d'activité de l'enfant à la maison.

Milieu et population étudiée. Il existe 142 garderies IMSS à Mexico. Pour permettre une attention adéquate aux détails dans le développement du protocole d'intervention et d'évaluation et pour contenir les coûts avant une large diffusion du programme, les enquêteurs se concentreront sur 16 sites de garde d'enfants IMSS pour cette proposition, qui, ensemble, fournissent des soins à environ 450 enfants. âgés de 2 à 5 ans. Dans chaque garderie IMSS, une équipe composée d'une nutritionniste, d'une infirmière, d'une éducatrice et de techniciennes en puériculture assure les programmes quotidiens de soins et d'éducation des enfants. Cette vaste structure de personnel fournit l'infrastructure idéale pour mettre en œuvre l'intervention à multiples facettes proposée.

Puisque l'intervention est un programme de prévention primaire, les enquêteurs rendront le programme accessible à tous les enfants, âgés de 2 à 5 ans, dans les centres de la petite enfance, quel que soit leur statut pondéral actuel. Les enfants atteints de maladies chroniques qui limitent la capacité de mesurer la taille et le poids ou interfèrent considérablement avec la croissance, l'activité physique ou les recommandations alimentaires seront exclus.

Analyse des données pour les mesures des résultats. Des analyses en intention de traiter pour comparer les résultats de l'étude entre les groupes d'intervention et de contrôle après l'intervention et au suivi de 6 mois seront utilisées. Pour comparer la différence d'augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) associée à l'âge entre les groupes d'intervention et de contrôle (objectif 1), le modèle à effets mixtes avec le groupe (garderie) comme facteur de regroupement sera utilisé, comme recommandé par plusieurs autorités sources. Analyses similaires pour comparer la différence de prévalence du surpoids (Objectif 2), dans les comportements liés au poids des enfants (Objectif 3a), dans l'environnement familial des enfants (Objectif 3b) et dans l'environnement de la crèche (Objectif 3c) sera réalisée.