En barneomsorgsbasert fedmeforebyggende intervensjon

I løpet av de siste 20 årene har forekomsten av fedme i Mexico økt dramatisk blant individer gjennom hele levetiden, inkludert selv de yngste populasjonene. Nasjonale data fra det mexicanske instituttet for sosial sikkerhet (IMSS) anslår at nesten 15 % av barn i alderen 2 til 5 år er overvektige som definert av Verdens helseorganisasjons kriterier. Overvekt blant barn i førskolealder er et alvorlig folkehelseproblem på grunn av dets negative effekter på barns fysiske og psykososiale velvære, og dets assosiasjon med fedmerisiko i senere barndom, ungdomsår og ung voksen alder. Videre, fordi kostholds- og aktivitetsmønstre ikke er godt etablert, representerer tidlig barndom et kritisk vindu for forebygging.

Gitt det høye antallet førskolebarn som er registrert i barnepass utenfor hjemmet i Mexico, finnes det viktige muligheter for å utvikle barnepassbaserte overvektsforebyggende intervensjoner fokusert på å fremme sunn aktivitet og diettatferd blant barn. Barnevernsentre gir en ideell ramme for en økologisk intervensjon på flere nivåer som inkluderer strategier rettet mot endringer på miljønivå i barnehagen, så vel som atferdsendring på individuelt nivå blant barna. I tillegg har barneomsorgsbaserte intervensjoner potensial til å nå ut til barnas familier for å forbedre barnets hjemmemat og aktivitetsmiljø.

Setting og studiepopulasjon. Det er 142 IMSS barnevernsentre i Mexico by. For å tillate tilstrekkelig oppmerksomhet på detaljer i utviklingen av intervensjons- og evalueringsprotokollen og for å begrense kostnadene før bred spredning av programmet, vil etterforskerne fokusere på 16 IMSS barnepasssteder for dette forslaget, som til sammen gir omsorg for ca. 450 barn i alderen 2 til 5 år. Ved hvert IMSS-barnesenter sørger et team bestående av en ernæringsfysiolog, en sykepleier, en pedagog og barnepassteknikere for de daglige omsorgs- og utdanningsprogrammene for barna. Denne omfattende personalstrukturen gir den ideelle infrastrukturen for å implementere den foreslåtte mangefasetterte intervensjonen.

Siden intervensjonen er et primært forebyggingsprogram, vil etterforskerne gjøre programmet tilgjengelig for alle barn i alderen 2 til 5 år på barnevernsentrene, uavhengig av deres nåværende vektstatus. Barn med kroniske lidelser som begrenser evnen til å måle høyde og vekt eller vesentlig forstyrrer vekst, fysisk aktivitet eller kostholdsanbefalinger vil bli ekskludert.

Dataanalyse for utfallsmål. Intent-to-treat-analyser for å sammenligne studieresultater mellom intervensjons- og kontrollgruppene etter intervensjon og 6 måneders oppfølging vil bli brukt. For å sammenligne forskjellen den aldersassosierte økningen i kroppsmasseindeks (BMI) blant intervensjons- og kontrollgrupper (Mål 1), vil blandingseffektmodellen med gruppe (barnevernsenter) som klyngefaktor bli brukt, som anbefalt av flere autoritative kilder. Lignende analyser for å sammenligne forskjellen i forekomst av overvekt (Mål 2), i barnas vektrelaterte atferd (Mål 3a), i barnas hjemmemiljø (Mål 3b), og i miljøet på barnehagen (Mål 3c). Vil bli utført.