En børnepasningsbaseret intervention til forebyggelse af fedme

I løbet af de sidste 20 år er forekomsten af ​​fedme i Mexico steget dramatisk blandt individer gennem hele levetiden, inklusive selv de yngste befolkninger. Nationale data fra det mexicanske institut for social sikring (IMSS) anslår, at næsten 15 % af børn i alderen 2 til 5 år er overvægtige som defineret af Verdenssundhedsorganisationens kriterier. Fedme blandt børn i førskolealderen er et alvorligt folkesundhedsproblem på grund af dets negative virkninger på børns fysiske og psykosociale velvære og dets sammenhæng med fedmerisiko i senere barndom, ungdom og ung voksenalder. Desuden, fordi kost- og aktivitetsmønstre ikke er fast etableret, repræsenterer tidlig barndom et kritisk vindue til forebyggelse.

I betragtning af det høje antal førskolebørn, der er tilmeldt børnepasning udenfor hjemmet i Mexico, eksisterer der vigtige muligheder for at udvikle børnepasningsbaserede fedmeforebyggende interventioner med fokus på at fremme sund aktivitet og diætadfærd blandt børn. Børnepasningscentre udgør en ideel ramme for en økologisk intervention på flere niveauer, der omfatter strategier rettet mod ændringer på miljøniveau i børnepasningscentret, såvel som adfærdsændringer på individuelt niveau blandt børn. Derudover har børnepasningsbaserede indsatser potentialet til at nå ud til børnenes familier for at forbedre barnets hjemmemad og aktivitetsmiljø.

Indstilling og studiepopulation. Der er 142 IMSS børnepasningscentre i Mexico City. For at give mulighed for tilstrækkelig opmærksomhed på detaljer i udviklingen af ​​interventions- og evalueringsprotokollen og for at begrænse omkostningerne forud for bred spredning af programmet, vil efterforskerne fokusere på 16 IMSS børnepasningssteder for dette forslag, som tilsammen sørger for ca. 450 børn. i alderen 2 til 5 år. På hvert IMSS børnepasningscenter sørger et team bestående af en ernæringsekspert, en sygeplejerske, en pædagog og børnepasningsteknikere for de daglige pasnings- og uddannelsesprogrammer for børnene. Denne omfattende personalestruktur giver den ideelle infrastruktur til at implementere den foreslåede mangefacetterede intervention.

Da interventionen er et primært forebyggelsesprogram, vil efterforskerne gøre programmet tilgængeligt for alle børn i alderen 2 til 5 år på børnepasningscentrene, uanset deres nuværende vægtstatus. Børn med kroniske lidelser, der begrænser evnen til at måle højde og vægt eller væsentligt forstyrrer vækst, fysisk aktivitet eller kostanbefalinger, vil blive udelukket.

Dataanalyse til resultatmål. Intent-to-treat-analyser til at sammenligne undersøgelsesresultater mellem interventions- og kontrolgrupperne ved post-intervention og ved 6-måneders opfølgning vil blive brugt. For at sammenligne forskellen mellem den aldersrelaterede stigning i kropsmasseindeks (BMI) blandt interventions- og kontrolgrupper (mål 1), vil mixed effects-modellen med gruppe (børneplejecenter) som klyngefaktor blive brugt, som anbefalet af flere autoritative kilder. Lignende analyser til sammenligning af forskellen i forekomst af overvægt (mål 2), i børns vægtrelaterede adfærd (mål 3a), i børns hjemmemiljø (mål 3b) og i børnepasningsmiljøet (mål 3c) vil blive udført.