前向きな行動支援の臨床的および費用効果：試験 (PBS)

知的障害を持つ多くの人々は、長期投薬の処方、入院、通常の日常活動の中断など、しばしば深刻な結果をもたらす困難な行動をとっています。 コミュニティの知的障害サービスは、挑戦的な行動をとっている人々を支援するのが難しい場合があります。 利用可能な調査によると、これらの状況に対処する方法をスタッフに教えるトレーニング システムであるポジティブ ビヘイビア サポート (PBS) は、困難な行動や生活の質の改善を示す可能性のあるサービス利用者に利益をもたらす可能性があります。 研究者は、これまでのところ、地域の知的障害サービスの日常的な臨床診療でスタッフが提供する PBS の臨床効果と費用効果を調べた研究を知りません。 PBS が通常の治療よりも優れていることが証明された場合、サービス ユーザーの非常に脆弱なグループの管理に重要な意味を持つことになります。 この試験では、保健スタッフは、PBS の専門家によって書かれたマニュアルで利用可能な PBS の認定トレーニングを受けます。 挑戦的な行動を理解し、管理計画を作成する方法と、それを実行し、目標を達成したかどうかを監視する方法について詳しく説明します。 20 のコミュニティ知的障害サービスと、軽度から重度の知的障害を持ち、挑戦的な行動をとる 260 人のサービス利用者が、研究に参加するよう招待されます。 サンプルサイズの計算は、私たちのパイロット研究に基づいており、10% の非参加と、参加するコミュニティの知的障害チームとスタッフの数によるインフレを考慮しています。 チームは、2 つの条件のいずれかにランダムに割り当てられます。 半分は PBS アーム (ただし、通常どおりの治療も受けます) に参加し、半分は通常の治療のみのグループに参加します。 調査員は、挑戦的な行動、サービスの利用、生活の質、メンタルヘルス、攻撃性、および家族と有料の介護者の負担の評価を6か月と12か月で実施します。 治験責任医師は治療の忠実度を監視し、有償および家族の介護者、サービス利用者、スタッフ、マネージャーのサンプルと、治療についてどう思うか、日常のケアで治験責任医師がどのように最善の治療を提供できるかについて話し合います。 主な結果は、無作為化後 1 年で挑戦的な行動の減少です。 調査官はまた、健康経済評価を実施して、PBS でのスタッフのトレーニングのコストと結果を調べます。