Efetividade Clínica e de Custo do Apoio ao Comportamento Positivo: um Estudo (PBS)

Muitas pessoas com deficiência intelectual têm um comportamento desafiador que muitas vezes tem consequências graves, como a prescrição de medicamentos de longo prazo, internações e interrupção das atividades diárias normais. Os serviços comunitários de deficiência intelectual podem ter dificuldades em ajudar as pessoas com comportamento desafiador. A pesquisa disponível sugere que o Apoio ao Comportamento Positivo (PBS), um sistema de treinamento que ensina a equipe a lidar com essas situações, pode beneficiar os usuários do serviço, que podem apresentar melhorias no comportamento desafiador e na qualidade de vida. Os investigadores não têm conhecimento de nenhum estudo até o momento que tenha examinado a eficácia clínica e econômica do PBS fornecido pela equipe na prática clínica de rotina nos serviços comunitários de deficiência intelectual. Se o PBS se mostrasse melhor do que o tratamento usual, isso teria implicações importantes para o gerenciamento de um grupo muito vulnerável de usuários do serviço. Neste estudo, a equipe de saúde receberá treinamento credenciado em PBS disponível em um manual escrito por especialistas em PBS. Ele fornecerá detalhes sobre como entender o comportamento desafiador e desenvolver um plano de manejo e como implementá-lo e monitorar se ele atingiu seus objetivos. Vinte serviços comunitários de deficiência intelectual e 260 usuários com deficiência intelectual leve a grave e comportamento desafiador serão convidados a participar do estudo. Os cálculos do tamanho da amostra são baseados em nosso estudo piloto e permitem a não participação de 10% e a inflação devido ao número de equipes e funcionários comunitários de deficiência intelectual que participarão. As equipes serão alocadas aleatoriamente em uma das duas condições. Metade estará no braço PBS (mas também terá tratamento como de costume) e metade estará no tratamento apenas como grupo de costume. Os investigadores realizarão avaliações de comportamento desafiador, uso de serviços, qualidade de vida, saúde mental, agressão e carga familiar e de cuidador remunerado aos seis e 12 meses. Os investigadores monitorarão a fidelidade do tratamento e conversarão com uma amostra de cuidadores pagos e familiares, usuários do serviço, funcionários e gerentes sobre o que eles acham do tratamento e a melhor forma de os investigadores poderem aplicá-lo nos cuidados de rotina. O principal resultado é a redução do comportamento desafiador um ano após a randomização. Os investigadores também realizarão uma avaliação econômica da saúde para examinar os custos e as consequências do treinamento de pessoal em PBS.