Klinisk och kostnadseffektivitet av stöd för positivt beteende: ett försök (PBS)

Många personer med intellektuell funktionsnedsättning har ett utmanande beteende som ofta får allvarliga konsekvenser såsom förskrivning av långtidsmedicinering, inläggningar på sjukhus och störningar i normala dagliga aktiviteter. Gemenskapens tjänster för intellektuella funktionshinder kan ha svårt att hjälpa människor med utmanande beteende. Tillgänglig forskning tyder på att Positive Behavior Support (PBS), ett utbildningssystem som lär personalen att hantera dessa situationer, kan gynna tjänsteanvändare som kan visa förbättringar i utmanande beteende och livskvalitet. Utredarna känner inte till någon studie hittills som har undersökt den kliniska och kostnadseffektiviteten av PBS som tillhandahålls av personal i rutinmässig klinisk praxis inom gemenskapstjänster för intellektuella funktionshinder. Om PBS visade sig vara bättre än behandling som vanligt skulle det få viktiga konsekvenser för hanteringen av en mycket sårbar grupp av tjänsteanvändare. I detta försök kommer hälsopersonal att få ackrediterad utbildning i PBS tillgänglig i en manual skriven av PBS-experter. Den kommer att ge detaljer om hur man förstår utmanande beteende och utvecklar en förvaltningsplan och hur man implementerar den och övervakar om den har uppnått sina mål. Tjugo gemenskapstjänster för intellektuella funktionshinder och 260 tjänsteanvändare med lindrig till svår intellektuell funktionsnedsättning och utmanande beteende kommer att bjudas in att delta i studien. Beräkningarna av urvalsstorleken är baserade på vår pilotstudie och tillåter utebliven deltagande på 10 % och inflation på grund av antalet gemenskapsteam och personal med intellektuella funktionshinder som kommer att delta. Lagen kommer att fördelas slumpmässigt i ett av två villkor. Hälften kommer att vara i PBS-armen (men kommer också att ha behandling som vanligt) och hälften kommer att vara i gruppen som endast behandlas som vanligt. Utredarna kommer att utföra bedömningar av utmanande beteende, användning av tjänster, livskvalitet, psykisk hälsa, aggression och familj och betald vårdare efter sex och 12 månader. Utredarna kommer att övervaka behandlingstrohet och utredarna kommer att prata med ett urval av betalda och familjevårdare, tjänsteanvändare, personal och chefer om vad de tycker om behandlingen och hur utredarna bäst kan leverera den i rutinvården. Det huvudsakliga resultatet är minskning av utmanande beteende ett år efter randomiseringen. Utredarna kommer också att genomföra en hälsoekonomisk utvärdering för att undersöka kostnader och konsekvenser av personalutbildning i PBS.