Efficacité clinique et économique du soutien au comportement positif : un essai (PBS)

De nombreuses personnes handicapées mentales ont un comportement difficile qui a souvent de graves conséquences telles que la prescription de médicaments à long terme, les hospitalisations et la perturbation des activités quotidiennes normales. Les services communautaires de déficience intellectuelle peuvent avoir des difficultés à aider les personnes ayant un comportement difficile. Les recherches disponibles suggèrent que le Positive Behavior Support (PBS), un système de formation qui enseigne au personnel comment gérer ces situations, peut bénéficier aux utilisateurs de services qui peuvent montrer des améliorations dans les comportements difficiles et la qualité de vie. Les enquêteurs n'ont connaissance d'aucune étude à ce jour qui ait examiné l'efficacité clinique et économique du PBS fourni par le personnel en pratique clinique de routine dans les services communautaires de déficience intellectuelle. Si le PBS s'avérait meilleur que le traitement habituel, cela aurait des implications importantes pour la gestion d'un groupe très vulnérable d'utilisateurs de services. Dans cet essai, le personnel de santé recevra une formation accréditée en PBS disponible dans un manuel rédigé par des experts du PBS. Il donnera des détails sur la façon de comprendre les comportements difficiles et d'élaborer un plan de gestion et comment le mettre en œuvre et contrôler s'il a atteint ses objectifs. Vingt services communautaires de déficience intellectuelle et 260 utilisateurs de services présentant une déficience intellectuelle légère à sévère et des comportements difficiles seront invités à participer à l'étude. Les calculs de la taille de l'échantillon sont basés sur notre étude pilote et tiennent compte d'une non-participation de 10 % et d'une inflation due au nombre d'équipes communautaires de déficience intellectuelle et de personnel qui participeront. Les équipes seront réparties au hasard dans l'une des deux conditions. La moitié sera dans le bras PBS (mais recevra également un traitement habituel) et l'autre moitié dans le groupe traitement habituel uniquement. Les enquêteurs procéderont à des évaluations des comportements difficiles, de l'utilisation des services, de la qualité de vie, de la santé mentale, de l'agressivité et du fardeau de la famille et des soignants rémunérés à six et 12 mois. Les enquêteurs surveilleront la fidélité au traitement et discuteront avec un échantillon d'aidants rémunérés et familiaux, d'utilisateurs de services, de personnel et de gestionnaires de ce qu'ils pensent du traitement et de la meilleure façon dont les enquêteurs peuvent le dispenser dans le cadre des soins de routine. Le résultat principal est la réduction des comportements difficiles un an après la randomisation. Les enquêteurs effectueront également une évaluation économique de la santé pour examiner les coûts et les conséquences de la formation du personnel au PBS.