Klinická a nákladová efektivita podpory pozitivního chování: zkouška (PBS)

Mnoho lidí s mentálním postižením má náročné chování, které má často vážné důsledky, jako je předepisování dlouhodobých léků, hospitalizace a narušení běžných denních aktivit. Komunitní služby pro mentální postižení mohou mít potíže s pomocí lidem s náročným chováním. Dostupné výzkumy naznačují, že podpora pozitivního chování (PBS), školicí systém, který učí zaměstnance, jak zvládat tyto situace, může být přínosem pro uživatele služeb, kteří mohou vykazovat zlepšení v náročném chování a kvalitě života. Vyšetřovatelé zatím neznají žádnou studii, která by zkoumala klinickou a nákladovou efektivitu PBS, kterou poskytují pracovníci v běžné klinické praxi v komunitních službách pro mentální postižení. Pokud by se ukázalo, že PBS je lepší než běžná léčba, mělo by to důležité důsledky pro řízení velmi zranitelné skupiny uživatelů služeb. V této studii obdrží zdravotnický personál akreditované školení v PBS dostupné v příručce napsané odborníky na PBS. Poskytne podrobnosti o tom, jak porozumět náročnému chování a vypracovat plán řízení a jak jej implementovat a sledovat, zda dosáhl svých cílů. K účasti ve studii bude pozváno dvacet komunitních služeb pro mentální postižení a 260 uživatelů služeb s mírným až těžkým mentálním postižením a náročným chováním. Výpočty velikosti vzorku jsou založeny na naší pilotní studii a umožňují neúčast ve výši 10 % a inflaci kvůli počtu komunitních týmů pro mentální postižení a zaměstnanců, kteří se zúčastní. Týmy budou náhodně rozděleny do jedné ze dvou podmínek. Polovina bude v rameni PBS (ale bude také léčena jako obvykle) a polovina bude ve skupině pouze s léčbou jako obvykle. Vyšetřovatelé provedou hodnocení náročného chování, využívání služeb, kvality života, duševního zdraví, agrese a zátěže rodiny a placených pečovatelů v šesti a 12 měsících. Vyšetřovatelé budou sledovat věrnost léčby a vyšetřovatelé budou hovořit se vzorkem placených a rodinných pečovatelů, uživatelů služeb, personálu a manažerů o tom, co si myslí o léčbě a jak ji mohou vyšetřovatelé co nejlépe poskytovat v běžné péči. Hlavním výsledkem je snížení náročného chování jeden rok po randomizaci. Vyšetřovatelé také provedou zdravotně ekonomické hodnocení, aby prozkoumali náklady a důsledky školení zaměstnanců v PBS.