Klinische en kosteneffectiviteit van positieve gedragsondersteuning: een proef (PBS)

Veel mensen met een verstandelijke beperking vertonen gedragsproblemen die vaak ernstige gevolgen hebben, zoals het voorschrijven van langdurige medicatie, ziekenhuisopnames en verstoring van normale dagelijkse bezigheden. Communautaire diensten voor verstandelijke beperkingen kunnen problemen hebben bij het helpen van mensen met moeilijk gedrag. Uit beschikbaar onderzoek blijkt dat Positive Behavior Support (PBS), een trainingssysteem dat personeel leert hoe ze met deze situaties moeten omgaan, voordelen kan opleveren voor gebruikers van diensten die verbeteringen kunnen laten zien in uitdagend gedrag en kwaliteit van leven. De onderzoekers hebben tot nu toe geen weet van enige studie die de klinische en kosteneffectiviteit van PBS heeft onderzocht, dat wordt verstrekt door personeel in de routinematige klinische praktijk van diensten voor verstandelijke beperkingen in de gemeenschap. Als PBS beter zou blijken te zijn dan de gebruikelijke behandeling, zou dit belangrijke implicaties hebben voor het beheer van een zeer kwetsbare groep gebruikers van diensten. In deze proef krijgen gezondheidspersoneel een geaccrediteerde training in PBS die beschikbaar is in een handleiding geschreven door PBS-experts. Het zal details geven over hoe uitdagend gedrag te begrijpen en een managementplan te ontwikkelen en hoe dit te implementeren en te controleren of het zijn doelen heeft bereikt. Twintig gemeentelijke diensten voor verstandelijke beperkingen en 260 gebruikers van diensten met een lichte tot ernstige verstandelijke beperking en moeilijk gedrag zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. De berekeningen van de steekproefomvang zijn gebaseerd op onze pilotstudie en houden rekening met een niet-deelname van 10% en inflatie vanwege het aantal teams met een verstandelijke beperking en het aantal medewerkers dat zal deelnemen. De teams worden willekeurig ingedeeld in een van de twee condities. De helft zit in de PBS-arm (maar krijgt ook de gebruikelijke behandeling) en de andere helft krijgt alleen de behandeling zoals gewoonlijk. De onderzoekers zullen beoordelingen uitvoeren van uitdagend gedrag, gebruik van diensten, kwaliteit van leven, geestelijke gezondheid, agressie en last van familie en betaalde verzorger na zes en twaalf maanden. De onderzoekers zullen de betrouwbaarheid van de behandeling controleren en de onderzoekers zullen met een steekproef van betaalde en familiale verzorgers, gebruikers van diensten, personeel en managers praten over wat zij van de behandeling vinden en hoe de onderzoekers deze het beste kunnen leveren in de routinezorg. De belangrijkste uitkomst is vermindering van uitdagend gedrag één jaar na de randomisatie. De onderzoekers zullen ook een gezondheidseconomische evaluatie uitvoeren om de kosten en gevolgen van personeelstraining in PBS te onderzoeken.