Klinische und Kosteneffizienz der Unterstützung für positives Verhalten: eine Studie (PBS)

Viele Menschen mit geistiger Behinderung haben ein herausforderndes Verhalten, das oft schwerwiegende Folgen hat, wie die Verschreibung von Langzeitmedikamenten, stationäre Einweisungen und Unterbrechungen der normalen täglichen Aktivitäten. Kommunale Dienste für geistige Behinderungen können Schwierigkeiten haben, Menschen mit herausforderndem Verhalten zu helfen. Verfügbare Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Positive Behaviour Support (PBS), ein Schulungssystem, das Mitarbeitern beibringt, wie sie mit diesen Situationen umgehen können, Servicebenutzern zugute kommen kann, die Verbesserungen in Bezug auf herausforderndes Verhalten und Lebensqualität zeigen können. Den Forschern ist bisher keine Studie bekannt, die die klinische Wirksamkeit und Kostenwirksamkeit von PBS untersucht hat, die von Mitarbeitern in der routinemäßigen klinischen Praxis in kommunalen Diensten für geistige Behinderung durchgeführt wird. Sollte sich PBS als besser erweisen als die Behandlung wie üblich, hätte dies erhebliche Auswirkungen auf das Management einer sehr gefährdeten Gruppe von Dienstnutzern. In dieser Studie erhält das Gesundheitspersonal eine akkreditierte Schulung in PBS, die in einem von PBS-Experten verfassten Handbuch verfügbar ist. Es wird Details darüber geben, wie man herausforderndes Verhalten versteht und einen Managementplan entwickelt und wie man ihn umsetzt und überwacht, ob er seine Ziele erreicht hat. Zwanzig kommunale Dienste für geistige Behinderungen und 260 Dienstnutzer mit leichter bis schwerer geistiger Behinderung und herausforderndem Verhalten werden eingeladen, an der Studie teilzunehmen. Die Berechnungen der Stichprobengröße basieren auf unserer Pilotstudie und berücksichtigen eine Nichtteilnahme von 10 % und eine Inflation aufgrund der Anzahl der teilnehmenden Teams und Mitarbeiter für geistige Behinderungen in der Gemeinde. Die Teams werden nach dem Zufallsprinzip in eine von zwei Bedingungen eingeteilt. Die Hälfte befindet sich im PBS-Arm (wird aber auch wie üblich behandelt) und die andere Hälfte wird in der Gruppe „Nur Behandlung wie üblich“ sein. Die Ermittler werden nach sechs und zwölf Monaten Bewertungen des herausfordernden Verhaltens, der Nutzung von Diensten, der Lebensqualität, der psychischen Gesundheit, der Aggression sowie der familiären und bezahlten Pflegebelastung durchführen. Die Ermittler werden die Behandlungstreue überwachen und mit einer Stichprobe von bezahlten und familiären Betreuern, Dienstnutzern, Mitarbeitern und Managern darüber sprechen, was sie von der Behandlung halten und wie die Ermittler sie in der Routineversorgung am besten durchführen können. Das Hauptergebnis ist die Verringerung des herausfordernden Verhaltens ein Jahr nach der Randomisierung. Die Forscher werden auch eine gesundheitsökonomische Bewertung durchführen, um die Kosten und Folgen der Personalschulung in PBS zu untersuchen.