Клиническая и экономическая эффективность поддержки позитивного поведения: испытание (PBS)

Многие люди с умственной отсталостью имеют сложное поведение, которое часто имеет серьезные последствия, такие как назначение лекарств длительного действия, госпитализация и нарушение нормальной повседневной деятельности. Общественные службы интеллектуальной инвалидности могут столкнуться с трудностями при оказании помощи людям с трудным поведением. Имеющиеся исследования показывают, что система поддержки позитивного поведения (PBS) — система обучения, обучающая персонал тому, как справляться с такими ситуациями, — может принести пользу пользователям услуг, у которых могут наблюдаться улучшения в проблемном поведении и улучшении качества жизни. Исследователям до сих пор не известно ни одного исследования, в котором изучалась бы клиническая и экономическая эффективность PBS, предоставляемого персоналом в рамках обычной клинической практики в общественных службах с ограниченными интеллектуальными возможностями. Если PBS окажется лучше, чем обычное лечение, это будет иметь важные последствия для управления очень уязвимой группой пользователей услуг. В ходе этого испытания медицинские работники пройдут аккредитованное обучение работе с PBS, доступное в руководстве, написанном экспертами PBS. В нем подробно рассказывается о том, как понять проблемное поведение и разработать план управления, а также как его реализовать и контролировать, достигли ли они своих целей. Принять участие в исследовании будут приглашены 20 местных служб интеллектуальной инвалидности и 260 пользователей служб с умственной отсталостью от легкой до тяжелой степени и проблемным поведением. Расчеты размера выборки основаны на нашем пилотном исследовании и учитывают неучастие в размере 10% и инфляцию из-за количества групп и сотрудников с ограниченными интеллектуальными возможностями, которые будут принимать участие. Команды будут случайным образом распределены по одному из двух условий. Половина будет в группе PBS (но также будет получать обычное лечение), а половина будет в группе только обычного лечения. Исследователи проведут оценку проблемного поведения, использования услуг, качества жизни, психического здоровья, агрессии и нагрузки на семью и оплачиваемых опекунов через шесть и 12 месяцев. Исследователи будут контролировать точность лечения, и исследователи будут беседовать с выборкой оплачиваемых и семейных опекунов, пользователей услуг, персонала и менеджеров о том, что они думают о лечении и о том, как исследователи могут наилучшим образом обеспечить его в рамках обычного ухода. Основным результатом является снижение проблемного поведения через год после рандомизации. Исследователи также проведут экономическую оценку здравоохранения, чтобы изучить затраты и последствия обучения персонала PBS.