Klinisk og omkostningseffektivitet af positiv adfærdsstøtte: et forsøg (PBS)

Mange mennesker med intellektuelle handicap har udfordrende adfærd, som ofte har alvorlige konsekvenser, såsom ordination af langtidsmedicin, indlæggelser og forstyrrelser af normale daglige aktiviteter. Fællesskabstjenester for intellektuelle handicap kan have svært ved at hjælpe mennesker med udfordrende adfærd. Tilgængelig forskning tyder på, at Positive Behavior Support (PBS), et træningssystem, der lærer personalet at håndtere disse situationer, kan gavne servicebrugere, der kan vise forbedringer i udfordrende adfærd og livskvalitet. Efterforskerne kender ikke til nogen undersøgelse hidtil, der har undersøgt den kliniske og omkostningseffektive PBS, som leveres af personale i rutinemæssig klinisk praksis i samfundstjenester for intellektuelle handicap. Hvis PBS viste sig at være bedre end behandling som normalt, ville det have vigtige konsekvenser for håndteringen af ​​en meget sårbar gruppe af servicebrugere. I dette forsøg vil sundhedspersonale modtage akkrediteret træning i PBS tilgængelig i en manual skrevet af PBS-eksperter. Den vil give detaljer om, hvordan man forstår udfordrende adfærd og udvikler en ledelsesplan, og hvordan man implementerer den og overvåger, om den har nået sine mål. Tyve samfundstjenester for intellektuelle handicap og 260 tjenestebrugere med mildt til svært intellektuelt handicap og udfordrende adfærd vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. Stikprøvestørrelsesberegningerne er baseret på vores pilotundersøgelse og giver mulighed for manglende deltagelse på 10 % og inflation på grund af antallet af fællesskabsteams og personale med intellektuelle handicap, der vil deltage. Holdene vil blive tilfældigt fordelt i en af ​​to betingelser. Halvdelen vil være i PBS-armen (men vil også have behandling som sædvanlig) og halvdelen vil være i behandlingsgruppen som sædvanligt. Efterforskerne vil udføre vurderinger af udfordrende adfærd, brug af tjenester, livskvalitet, mental sundhed, aggression og familie og betalt omsorgsbyrde efter seks og 12 måneder. Efterforskerne vil overvåge behandlingstro, og efterforskerne vil tale med et udvalg af lønnede og familieplejere, servicebrugere, personale og ledere om, hvad de synes om behandlingen, og hvordan efterforskerne bedst kan levere den i rutinepleje. Hovedresultatet er reduktion i udfordrende adfærd et år efter randomiseringen. Efterforskerne vil også foretage en sundhedsøkonomisk evaluering for at undersøge omkostninger og konsekvenser af personaleuddannelse i PBS.