Klinisk og kostnadseffektivitet av positiv atferdsstøtte: en prøvelse (PBS)

Mange mennesker med utviklingshemming har utfordrende atferd som ofte har alvorlige konsekvenser som forskrivning av langtidsmedisiner, innleggelser på innleggelse og forstyrrelser i vanlige daglige aktiviteter. Samfunnstjenester for utviklingshemming kan ha problemer med å hjelpe mennesker med utfordrende atferd. Tilgjengelig forskning tyder på at Positive Behavior Support (PBS), et opplæringssystem som lærer personalet hvordan de skal håndtere disse situasjonene, kan være til nytte for tjenestebrukere som kan vise forbedringer i utfordrende atferd og livskvalitet. Etterforskerne kjenner ikke til noen studie så langt som har undersøkt den kliniske og kostnadseffektiviteten til PBS som tilbys av ansatte i rutinemessig klinisk praksis i fellesskapstjenester for intellektuell funksjonshemming. Dersom PBS viste seg å være bedre enn behandling som vanlig, ville det få viktige implikasjoner for håndteringen av en svært sårbar gruppe tjenestebrukere. I denne utprøvingen vil helsepersonell motta akkreditert opplæring i PBS tilgjengelig i en manual skrevet av PBS-eksperter. Den vil gi detaljer om hvordan man forstår utfordrende atferd og utvikler en ledelsesplan og hvordan man implementerer den og overvåker om den har nådd sine mål. Tjue samfunnstjenester for utviklingshemming og 260 tjenestebrukere med mild til alvorlig utviklingshemming og utfordrende atferd vil bli invitert til å delta i studien. Beregningene av utvalgsstørrelsen er basert på pilotstudien vår og tillater ikke-deltakelse på 10 % og inflasjon på grunn av antall fellesskapsteam og ansatte med intellektuell funksjonshemming som vil delta. Lagene vil bli tilfeldig fordelt i ett av to forhold. Halvparten vil være i PBS-armen (men vil også ha behandling som vanlig) og halvparten vil være i behandlingsgruppen som vanlig. Etterforskerne skal gjennomføre vurderinger av utfordrende atferd, bruk av tjenester, livskvalitet, psykisk helse, aggresjon og familie og betalt omsorgsbyrde ved seks og 12 måneder. Etterforskerne vil overvåke behandlingstrohet, og etterforskerne vil snakke med et utvalg av lønnede og pårørende omsorgspersoner, tjenestebrukere, ansatte og ledere om hva de synes om behandlingen og hvordan etterforskerne best kan levere den i rutinemessig omsorg. Hovedresultatet er reduksjon i utfordrende atferd ett år etter randomiseringen. Etterforskerne skal også gjennomføre en helseøkonomisk evaluering for å undersøke kostnader og konsekvenser av opplæring av personalet i PBS.