Efficacia clinica ed economica del supporto comportamentale positivo: una prova (PBS)

Molte persone con disabilità intellettiva hanno comportamenti difficili che spesso hanno gravi conseguenze come la prescrizione di farmaci a lungo termine, i ricoveri ospedalieri e l'interruzione delle normali attività quotidiane. I servizi comunitari per la disabilità intellettiva possono avere difficoltà ad aiutare le persone con comportamenti problematici. La ricerca disponibile suggerisce che il Positive Behavior Support (PBS), un sistema di formazione che insegna al personale come gestire queste situazioni, può portare benefici agli utenti del servizio che possono mostrare miglioramenti nel comportamento problematico e nella qualità della vita. Gli investigatori non sono a conoscenza di nessuno studio finora che abbia esaminato l'efficacia clinica e in termini di costi della PBS fornita dal personale nella pratica clinica di routine nei servizi di disabilità intellettiva della comunità. Se la PBS si dimostrasse migliore del trattamento abituale, avrebbe importanti implicazioni per la gestione di un gruppo molto vulnerabile di utenti del servizio. In questa sperimentazione, il personale sanitario riceverà una formazione accreditata in PBS disponibile in un manuale scritto da esperti PBS. Fornirà dettagli su come comprendere il comportamento problematico e sviluppare un piano di gestione e come implementarlo e monitorare se ha raggiunto i suoi obiettivi. Saranno invitati a partecipare allo studio venti servizi comunitari per la disabilità intellettiva e 260 utenti del servizio con disabilità intellettiva da lieve a grave e comportamento problematico. I calcoli della dimensione del campione si basano sul nostro studio pilota e consentono una non partecipazione del 10% e l'inflazione dovuta al numero di team e personale della comunità sulla disabilità intellettiva che prenderanno parte. Le squadre saranno assegnate casualmente in una delle due condizioni. La metà sarà nel braccio PBS (ma avrà anche il trattamento come al solito) e l'altra metà sarà nel solo gruppo di trattamento come al solito. Gli investigatori effettueranno valutazioni del comportamento problematico, dell'uso dei servizi, della qualità della vita, della salute mentale, dell'aggressività e del carico familiare e dell'assistente retribuito a sei e 12 mesi. Gli investigatori monitoreranno la fedeltà del trattamento e gli investigatori parleranno con un campione di assistenti retribuiti e familiari, utenti del servizio, personale e dirigenti su ciò che pensano del trattamento e su come gli investigatori possono fornirlo al meglio nelle cure di routine. L'esito principale è la riduzione del comportamento provocatorio a un anno dalla randomizzazione. Gli investigatori effettueranno anche una valutazione economica sanitaria per esaminare i costi e le conseguenze della formazione del personale in PBS.