後期慢性腎臓病 (CKD) 患者における経口吸収剤 AST-120 の効果。

最近の研究では、「タンパク質結合尿毒症毒素」と呼ばれる尿毒症抑制分子の明確なグループに特別な注意が向けられています。 このグループの尿毒症毒素のプロトタイプは、インドキシル硫酸と p-クレゾールです。 これらの尿毒症毒素は、フリーラジカルの生成を促進し、抗酸化システムを損なう可能性があり、メサンギウム、尿細管、内皮細胞、骨芽細胞などのさまざまな細胞や器官に直接毒性を発揮します. これらのタンパク質に結合した尿毒症毒素の蓄積は、尿毒症ラットの腎臓の糸球体硬化症および間質性線維症を引き起こし、尿毒症患者の部分甲状腺ホルモンに対する骨格抵抗性を付与します。 血液透析では、血清p-クレゾール値が高いほど心血管死亡率が高くなります。

AST-120 (クレメジン) は、日本と韓国で広く使用されている炭酸経口吸収剤です。 CKD患者に蓄積することが知られている特定の低分子量有機化合物に対して優れた吸着能力を持っています。 尿毒症ラットおよび CKD 患者では、AST-120 の経口投与により、血清インドキシル硫酸の治療前の上昇レベルが低下しました。 日本では、AST-120が血清クレアチニン値の上昇を抑制し、タンパク尿を予防し、尿毒症症状を改善し、結果として透析療法の延期につながったことが報告されました。

後期 CKD 患者の転帰に対する AST-120 の価値はまだ不明です。 我々は、AST-120 がインドキシル硫酸のレベルを下げることで、p-クレゾールが CKD 患者の罹患率と死亡率を改善できるという仮説を立てました。

この前向きコホート研究の主な目的は、後期 CKD 患者の透析発生率と死亡率における AST-120 の有効性を調査することです。 この関係の決定は、後期 CKD 患者の治療における新しい治療戦略の確立に役立ちます。