Efeito de um absorvente oral AST-120 em pacientes com doença renal crônica (DRC) em estágio avançado.

Trabalhos de pesquisa recentes direcionaram atenção especial para um grupo distinto de moléculas de retensão urêmica, denominadas "toxinas urêmicas ligadas a proteínas". Os protótipos desse grupo de toxinas urêmicas são indoxil sulfato e p-cresol. Essas toxinas urêmicas podem promover a produção de radicais livres e prejudicar o sistema antioxidante e exercer toxicidade direta em diferentes células e órgãos, incluindo mesangiais, tubulares, células endoteliais e osteoblastos. O acúmulo dessas toxinas urêmicas ligadas a proteínas resulta em esclerose glomerular e fibrose intersticial dos rins de ratos urêmicos e confere resistência esquelética ao hormônio partireoidiano em pacientes urêmicos. Na hemodiálise, níveis séricos elevados de p-cresol estão associados a maior mortalidade cardiovascular.

AST-120 (Kremezin) é um absorvente oral carbonatado amplamente utilizado no Japão e na Coréia. Tem capacidade de adsorção superior para certos compostos orgânicos de baixo peso molecular conhecidos por se acumularem em pacientes com DRC. Em ratos urêmicos e pacientes com DRC, a administração oral de AST-120 diminuiu os níveis elevados de indoxil sulfato sérico pré-tratamento. No Japão, foi relatado que o AST-120 suprimiu o aumento dos níveis séricos de creatinina, preveniu a proteinúria, melhorou os sintomas urêmicos e, consequentemente, levou ao adiamento da terapia dialítica.

O valor de AST-120 no resultado de pacientes com DRC em estágio avançado ainda é desconhecido. Nossa hipótese é que a AST-120 através da redução do nível de indoxil sulfato e p-cresol pode melhorar a morbimortalidade de pacientes com DRC.

O principal objetivo deste estudo de coorte prospectivo é investigar a eficácia do AST-120 na incidência de diálise e mortalidade de pacientes com DRC em estágio avançado. A determinação dessa relação pode ajudar a estabelecer uma nova estratégia terapêutica no tratamento de pacientes com DRC em estágio avançado.