Effect van een oraal absorberend middel AST-120 bij patiënten met chronische nierziekte (CKD) in een laat stadium.

Recent onderzoek heeft speciale aandacht besteed aan een afzonderlijke groep van uremische retentiemoleculen, genaamd "eiwitgebonden uremische toxines". De prototypen van deze groep uremische toxines zijn indoxylsulfaat en p-cresol. Deze uremische toxines kunnen de productie van vrije radicalen bevorderen en het antioxidantsysteem aantasten en oefenen directe toxiciteit uit op verschillende cellen en organen, waaronder mesangiale, tubulaire, endotheelcellen en osteoblasten. Accumulatie van deze eiwitgebonden uremische toxines resulteert in glomerulaire sclerose en interstitiële fibrose van nieren van uremische ratten en verleent skeletale resistentie tegen partthyroïdhormoon bij uremische patiënten. Bij hemodialyse wordt een hoog serum-p-cresolgehalte in verband gebracht met een hogere cardiovasculaire mortaliteit.

AST-120 (Kremezin) is een koolzuurhoudend oraal absorptiemiddel dat veel wordt gebruikt in Japan en Korea. Het heeft een superieur adsorptievermogen voor bepaalde organische verbindingen met een klein molecuulgewicht waarvan bekend is dat ze zich ophopen bij patiënten met CKD. Bij uremische ratten en CKD-patiënten verlaagde orale toediening van AST-120 de verhoogde niveaus van serum-indoxylsulfaat vóór de behandeling. In Japan werd gemeld dat AST-120 de toename van serumcreatininespiegels onderdrukte, proteïnurie voorkwam, uremische symptomen verbeterde en bijgevolg leidde tot uitstel van dialysetherapie.

De waarde van AST-120 op de uitkomst van CKD-patiënten in een laat stadium is nog onbekend. Onze hypothese was dat AST-120 door verlaging van het niveau van indoxylsulfaat en p-cresol de morbiditeit en mortaliteit van CKD-patiënten kan verbeteren.

Het belangrijkste doel van deze prospectieve cohortstudie is het onderzoeken van de effectiviteit van AST-120 bij de incidentie van dialyse en mortaliteit van CKD-patiënten in een laat stadium. Bepaling van deze relatie kan helpen bij het vaststellen van een nieuwe therapeutische strategie bij de behandeling van CKD-patiënten in een laat stadium.