Účinek perorálního absorbentu AST-120 u pacientů s pozdním stádiem chronického onemocnění ledvin (CKD).

Nedávná výzkumná práce zaměřila zvláštní pozornost na odlišnou skupinu uremických retenzních molekul, nazývaných "uremické toxiny vázané na proteiny". Prototypy této skupiny uremických toxinů jsou indoxylsulfát a p-kresol. Tyto uremické toxiny mohou podporovat produkci volných radikálů a narušovat antioxidační systém a přímou toxicitu na různé buňky a orgány, včetně mezangiálních, tubulárních, endoteliálních buněk a osteoblastů. Akumulace těchto uremických toxinů vázaných na proteiny vede ke glomerulární skleróze a intersticiální fibróze ledvin uremických potkanů ​​a u uremických pacientů propůjčuje kostní rezistenci vůči hormonu parttyreoidálních žláz. Při hemodialýze je vysoká hladina p-kresolu v séru spojena s vyšší kardiovaskulární mortalitou.

AST-120 (Kremezin) je sycený perorální absorbent široce používaný v Japonsku a Koreji. Má vynikající adsorpční schopnost pro určité organické sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností, o kterých je známo, že se hromadí u pacientů s CKD. U uremických potkanů ​​a pacientů s CKD snížilo orální podávání AST-120 zvýšené hladiny sérového indoxylsulfátu před léčbou. V Japonsku bylo hlášeno, že AST-120 potlačuje zvýšení hladiny sérového kreatininu, zabraňuje proteinurii, zlepšuje uremické symptomy a následně vede k odložení dialyzační terapie.

Hodnota AST-120 na výsledek u pacientů s CKD v pozdním stádiu je stále neznámá. Předpokládali jsme, že AST-120 prostřednictvím snížení hladiny indoxylsulfátu a p-kresolu může zlepšit morbiditu a mortalitu pacientů s CKD.

Hlavním cílem této prospektivní kohortové studie je prozkoumat účinnost AST-120 na incidenci dialýzy a mortalitu pacientů s CKD v pozdním stádiu. Určení tohoto vztahu může pomoci stanovit novou terapeutickou strategii v léčbě pacientů s CKD v pozdním stádiu.