Wpływ doustnego absorbentu AST-120 na pacjentów z późną fazą przewlekłej choroby nerek (CKD).

Ostatnie prace badawcze skierowały szczególną uwagę na odrębną grupę cząsteczek retensyjnych mocznicy, zwanych „toksynami mocznicowymi związanymi z białkami”. Prototypami tej grupy toksyn mocznicowych są siarczan indoksylu i p-krezol. Te toksyny mocznicowe mogą sprzyjać wytwarzaniu wolnych rodników i upośledzać układ antyoksydacyjny oraz wywierać bezpośrednią toksyczność na różne komórki i narządy, w tym komórki mezangialne, kanalikowe, śródbłonka i osteoblasty. Nagromadzenie tych toksyn mocznicowych związanych z białkami powoduje stwardnienie kłębuszków nerkowych i zwłóknienie śródmiąższowe nerek szczurów z mocznicą oraz nadaje oporność szkieletu na hormon przytarczyc u pacjentów z mocznicą. Podczas hemodializy wysoki poziom p-krezolu w surowicy wiąże się z wyższą śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych.

AST-120 (Kremezin) to gazowany doustny absorbent szeroko stosowany w Japonii i Korei. Ma doskonałą zdolność adsorpcji niektórych związków organicznych o małej masie cząsteczkowej, o których wiadomo, że gromadzą się u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. U szczurów z mocznicą i pacjentów z przewlekłą chorobą nerek doustne podawanie AST-120 zmniejszyło podwyższone poziomy siarczanu indoksylu w surowicy przed leczeniem. W Japonii doniesiono, że AST-120 hamuje wzrost poziomu kreatyniny w surowicy, zapobiega białkomoczu, łagodzi objawy mocznicowe, aw konsekwencji prowadzi do odroczenia dializoterapii.

Znaczenie AST-120 dla wyników pacjentów w późnym stadium CKD jest nadal nieznane. Postawiliśmy hipotezę, że AST-120 poprzez zmniejszenie poziomu siarczanu indoksylu i p-krezolu może poprawić chorobowość i śmiertelność pacjentów z CKD.

Głównym celem tego prospektywnego badania kohortowego jest zbadanie skuteczności AST-120 w częstości dializ i śmiertelności pacjentów w późnym stadium CKD. Określenie tej zależności może pomóc w ustaleniu nowej strategii terapeutycznej w leczeniu pacjentów w późnym stadium PChN.