Wirkung eines oral absorbierenden AST-120 bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) im Spätstadium.

Jüngste Forschungsarbeiten haben besondere Aufmerksamkeit auf eine bestimmte Gruppe von urämischen Retensionsmolekülen gelenkt, die als "proteingebundene urämische Toxine" bezeichnet werden. Die Prototypen dieser Gruppe von urämischen Toxinen sind Indoxylsulfat und p-Cresol. Diese urämischen Toxine können die Produktion freier Radikale fördern und das Antioxidanssystem beeinträchtigen und üben eine direkte Toxizität auf verschiedene Zellen und Organe aus, einschließlich Mesangial-, Tubulus-, Endothelzellen und Osteoblasten. Die Akkumulation dieser proteingebundenen urämischen Toxine führt zu glomerulärer Sklerose und interstitieller Fibrose der Nieren von urämischen Ratten und verleiht urämischen Patienten eine Skelettresistenz gegenüber Partthyroidhormon. Bei der Hämodialyse ist ein hoher p-Kresolspiegel im Serum mit einer höheren kardiovaskulären Mortalität verbunden.

AST-120 (Kremezin) ist ein kohlensäurehaltiges orales Absorptionsmittel, das in Japan und Korea umfassend verwendet wird. Es hat eine überlegene Adsorptionsfähigkeit für bestimmte organische Verbindungen mit kleinem Molekulargewicht, von denen bekannt ist, dass sie sich bei Patienten mit CKD anreichern. Bei urämischen Ratten und CNE-Patienten verringerte die orale Verabreichung von AST-120 die erhöhten Vorbehandlungsspiegel von Indoxylsulfat im Serum. In Japan wurde berichtet, dass AST-120 den Anstieg des Serumkreatininspiegels unterdrückte, Proteinurie verhinderte, urämische Symptome verbesserte und folglich zur Verschiebung der Dialysetherapie führte.

Der Wert von AST-120 auf das Outcome von CKD-Patienten im Spätstadium ist noch unbekannt. Wir stellten die Hypothese auf, dass AST-120 durch die Verringerung des Gehalts an Indoxylsulfat und p-Cresol die Morbidität-Mortalität von CKD-Patienten verbessern kann.

Das Hauptziel dieser prospektiven Kohortenstudie ist die Untersuchung der Wirksamkeit von AST-120 in Bezug auf die Inzidenz von Dialyse und die Sterblichkeit von CKD-Patienten im Spätstadium. Die Bestimmung dieser Beziehung kann dazu beitragen, eine neue therapeutische Strategie bei der Behandlung von CKD-Patienten im Spätstadium zu etablieren.