地域の健康に関する洞察

血圧（BP）コントロールが不十分であることが、黒人間のHTNの人種格差の主な原因となっています。血圧管理が不十分である確率は、白人と比較して黒人の方が 40% 高くなります。 血圧管理の改善は黒人の心血管リスクの大幅な軽減につながり、「医療地区」でのプライマリケアと連携した自己管理行動を対象とした科学的根拠に基づいた介入を通じて達成できます。 これらの介入の有効性にもかかわらず、それらは地域ベースの環境に広く普及したり、「地域資源」としてプライマリケア診療所にリンクされたりすることはありません。 地方保健局の課題は、これらの科学的根拠に基づいたアプローチを、典型的な地域ベースの組織 (CBO) で利用可能なリソースとスキルのレベルで機能するように再設計することです。 医療 IT は、証拠に基づいたモデルを実装する CBO の能力を構築し、救命介入のより広範な翻訳を可能にし、HTN 患者のケアを調整するための基盤を築く可能性があります。 ニューヨーク市では、保健精神衛生局（NYC DOHMH）がキープ・オン・トラック（KOT）を開発しました。これは隔週の血圧モニタリングセッションと健康教育を通じて高齢者の血圧を下げることを目的としたボランティア運営のプログラムです。 DOHMH からの技術的および物的支援を受けて、高齢者センターや信仰に基づく組織の一般医療従事者 (LHW) は、地域のメンバーの血圧を測定し、測定値をインデックスカードに記録し、ライフスタイルの変化と医療へのアクセスをサポートするための簡単なカウンセリングを提供しています。 このプログラムの制限は、紙の血圧追跡カードの使用であり、LHW が対象を絞ったアウトリーチや紹介の目的で効率的にレビューすることが難しいと考えています。 彼らは、血圧が高い教会員への組織的な支援を促進し、ライフスタイルの変化や質の高い医療へのアクセスを獲得しようとする教会員の取り組みを支援する、情報管理のための代替ツールに関心を示しています。

この重要な制限に対処するために、研究者らは、個人健康記録 (PHR) システムと、黒人が多数を占めるニューヨーク市の 2 つの教会で KOT LHW をサポートするようにカスタマイズされた会衆ダッシュボードを導入して、血圧と健康の個人的および全体的な変化を追跡する実現可能性を評価します。参加者間の行動。 研究者らは、PHRの導入により保健省の情報管理能力が向上し、KOTの効果が高まる可能性があると提案している。 具体的には、研究者らは、PHRの導入により、LHWが慢性ケアモデルの要素を採用できるようにすることで、地域ベースの血圧管理プログラムを改善できる可能性があると提案している。 2) 個人レベルと教会レベルの両方で協力して目標を設定する。 3) 会員がヘルスケアにアクセスし、医師に血圧追跡レポートを提示できるようにする。

主な目的: ニューヨーク市の黒人が多数を占める 2 つの教会で、教会ベースの血圧モニタリング プログラムをサポートするカスタマイズされた PHR システムを導入する実現可能性を評価すること。

第 2 の目的: PHR システムの導入による以下に対する効果を評価すること。

1. ベースラインから9か月までの収縮期血圧と拡張期血圧の変化
2. 果物と野菜の毎日の摂取量の変化。身体活動のレベル。参加者内の体重減少。ベースラインから9か月までのかかりつけ医（PCP）への訪問回数

仮説: PHR システムに登録した信者は血圧の低下を示します。果物や野菜の摂取量と身体活動レベルの増加。参加者内の体重減少。そして生後9か月の時点でPCPへの訪問回数が非常に多かったと報告しています。

第一および第二の目的の成果は、教会レベルおよび個人レベルで評価されます。 PHR の導入に対する障壁と促進要因を特定し、改善のための提案を得るために、継続的な形成的評価が実施されます。 形成的評価から収集されたデータは、必要なシステムの修正と継続的な改良に役立ちます。 RE-AIMフレームワークを使用したプロセス評価も実施されます。 血圧は、米国心臓協会 (AHA) ガイドラインに基づいて検証された自動血圧モニターを使用して評価されます。 健康行動は十分に検証された自己報告尺度によって評価されます。体重減少は、ベースラインと 9 か月間の体重の差として推定されます。