Statistiky pro zdraví komunity

Špatná kontrola krevního tlaku (BP) je hlavním přispěvatelem k rasovým rozdílům v HTN mezi černochy; pravděpodobnost špatné kontroly krevního tlaku je u černochů o 40 % vyšší než u bílých. Zlepšení kontroly krevního tlaku vede k významnému snížení kardiovaskulárního rizika u černochů a lze jej dosáhnout prostřednictvím intervencí založených na důkazech zaměřených na sebeovládací chování, které je koordinováno s primární péčí v „lékařské čtvrti“. Navzdory účinnosti těchto intervencí nejsou široce rozšířeny do komunitních prostředí ani nejsou spojeny jako „komunitní zdroje“ s klinikami primární péče. Výzvou pro místní zdravotnická oddělení je přepracovat tyto přístupy založené na důkazech tak, aby fungovaly na úrovni zdrojů a dovedností dostupných v typických komunitních organizacích (CBO). Zdravotní IT by mohlo vybudovat kapacitu CBO pro implementaci modelů založených na důkazech, umožňujících širší překlad život zachraňujících intervencí, a položit základy pro koordinaci péče o lidi s HTN. V New Yorku Ministerstvo zdravotnictví a duševní hygieny (NYC DOHMH) vyvinulo Keep on Track (KOT) – program řízený dobrovolníky, jehož cílem je snížit krevní tlak u starších dospělých prostřednictvím dvoutýdenních relací monitorování krevního tlaku a zdravotní výchovy. S technickou a materiální podporou DOHMH provádějí laičtí zdravotničtí pracovníci (LHW) v seniorských centrech a nábožensky založených organizacích odečty krevního tlaku pro členy komunity, zaznamenávají jejich naměřené hodnoty na indexové karty a poskytují stručné poradenství na podporu změny životního stylu a přístupu ke zdravotní péči. Omezením programu je používání papírových sledovacích karet BP, které je pro LHW obtížné efektivně kontrolovat pro účely cíleného dosahu a doporučení. Vyjadřují zájem o alternativní nástroje pro správu informací, které by více napomohly organizovanému oslovení členů církve s vysokým krevním tlakem, aby je podpořili v jejich úsilí o změnu životního stylu a v jejich snaze získat přístup ke kvalitní zdravotní péči.

Aby se vyřešili toto důležité omezení, vyšetřovatelé posoudí proveditelnost implementace systému osobních zdravotních záznamů (PHR) a sborového řídicího panelu přizpůsobeného pro podporu KOT LHW ve dvou převážně černošských církvích v NYC, aby bylo možné sledovat individuální i souhrnné změny krevního tlaku a zdraví. chování mezi zúčastněnými sbory. Vyšetřovatelé navrhují, že implementace PHR by mohla zlepšit kapacitu ministerstva zdravotnictví spravovat informace a zvýšit dopad KOT. Vyšetřovatelé konkrétně navrhují, že implementace PHR by mohla zlepšit komunitní programy kontroly BP tím, že umožní LHW přijmout prvky modelu chronické péče: 1) cílené oslovení zúčastněných sborů, kteří nejvíce potřebují podporu pro změnu zdravotního chování; 2) společné stanovování cílů na individuální i církevní úrovni; a 3) zmocnění členů získat přístup ke zdravotní péči a předkládat lékařům zprávy o sledování krevního tlaku.

Primární cíl: Posoudit proveditelnost implementace přizpůsobeného systému PHR na podporu církevního monitorovacího programu BP ve dvou převážně černošských kostelech v New Yorku.

Sekundární cíle: Vyhodnotit vliv implementace systému PHR na:

1. Změny systolického a diastolického TK od výchozí hodnoty do 9 měsíců
2. Změny v denních porcích ovoce a zeleniny; úroveň fyzické aktivity; ztráta hmotnosti v rámci účastníka; a počet návštěv u lékaře primární péče (PCP) od výchozího stavu do 9 měsíců

Hypotéza: Členové, kteří se zapíší do systému PHR, budou vykazovat snížení TK; zvýšený příjem ovoce a zeleniny a míra fyzické aktivity; ztráta hmotnosti v rámci účastníka; a hlásí velký počet návštěv na jejich PCP za 9 měsíců.

Výsledky pro primární a sekundární cíle budou hodnoceny na úrovni církve a jednotlivce. Průběžné formativní hodnocení bude prováděno s cílem identifikovat překážky a facilitátory implementace PHR a získat návrhy na zlepšení. Data shromážděná z formativního hodnocení budou sloužit jako podklad pro nezbytné úpravy systému a průběžné zdokonalování. Bude také provedeno hodnocení procesu s rámcem RE-AIM. TK bude hodnocen pomocí ověřeného automatického monitoru TK na základě pokynů American Heart Association (AHA). Zdravotní chování bude posouzeno pomocí dobře ověřených self-report opatření; ztráta hmotnosti bude odhadnuta jako rozdíl v hmotnosti mezi výchozí hodnotou a 9 měsíci.