Insights for Community Health

A rossz vérnyomás (BP) szabályozás nagymértékben hozzájárul a HTN-ben a feketék közötti faji egyenlőtlenséghez; a rossz BP-szabályozás esélye 40%-kal nagyobb a feketéknél, mint a fehéreknél. A BP-szabályozás javítása a feketéknél jelentős kardiovaszkuláris kockázat csökkenéséhez vezet, és bizonyítékokon alapuló beavatkozásokkal érhető el, amelyek az önmenedzselési viselkedést célozzák, és amelyeket az "orvosi körzetben" lévő alapellátással koordinálnak. E beavatkozások hatékonysága ellenére nem terjesztik őket széles körben a közösségi alapú intézményekben, és nem kapcsolódnak „közösségi forrásként” az alapellátási klinikákhoz. A helyi egészségügyi osztályok előtt álló kihívás az, hogy újratervezzék ezeket a bizonyítékokon alapuló megközelítéseket, hogy a tipikus közösségi alapú szervezetekben (CBO) rendelkezésre álló erőforrások és készségek szintjén működjenek. Az egészségügyi informatika kiépítheti a CBO-k kapacitását a bizonyítékokon alapuló modellek megvalósítására, lehetővé téve az életmentő beavatkozások szélesebb körű lefordítását, és megalapozhatja a HTN-ben szenvedők ellátásának összehangolását. New Yorkban az Egészségügyi és Mentálhigiénés Minisztérium (NYC DOHMH) kifejlesztette a Keep on Track (KOT) programot – egy önkéntes által működtetett programot, amelynek célja az idősebb felnőttek vérnyomásának csökkentése kéthetente szervezett vérnyomás-monitoring és egészségügyi oktatás révén. A DOHMH technikai és anyagi támogatásával a laikus egészségügyi dolgozók (LHW) az idős központokban és a vallási alapú szervezetekben BP-leolvasásokat vesznek a közösség tagjai számára, leolvasásaikat indexkártyákra rögzítik, és rövid tanácsadást nyújtanak az életmódváltás és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés támogatása érdekében. A program korlátozása a papír BP nyomkövető kártyák használata, amelyeket az LHW-k nehezen tudnak hatékonyan felülvizsgálni a célzott tájékoztatás és áttétel céljából. Érdeklődésüket fejezik ki az információkezelés alternatív eszközei iránt, amelyek jobban elősegítenék a magas vérnyomású gyülekezeti tagok szervezett megszólítását, támogassák őket életmódváltási törekvéseikben és a magas színvonalú egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésre irányuló törekvéseikben.

Ennek a fontos korlátnak a megoldása érdekében a nyomozók felmérik a személyes egészségügyi nyilvántartási (PHR) rendszer és a gyülekezeti irányítópult bevezetésének megvalósíthatóságát, amelyet a KOT LHW-k támogatására szabtak két, túlnyomórészt fekete színű NYC-i gyülekezetben a vérnyomás és az egészség egyéni és összesített változásainak nyomon követésére. a résztvevő gyülekezetek viselkedése. A nyomozók azt javasolják, hogy a PHR bevezetése javíthatná az Egészségügyi Minisztérium információkezelési kapacitását és fokozná a KOT hatását. A vizsgálók konkrétan azt javasolják, hogy a PHR bevezetése javíthatná a közösségi alapú vérnyomás-szabályozási programokat azáltal, hogy lehetővé teszi az LHW-k számára a krónikus gondozási modell elemeinek átvételét: 1) célzott tájékoztatás a résztvevő gyülekezetekhez, akiknek leginkább szükségük van az egészségmagatartás megváltoztatásához nyújtott támogatásra; 2) együttműködésen alapuló célmeghatározás egyéni és egyházi szinten egyaránt; és 3) a tagok felhatalmazása az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésre és az orvosok számára a vérnyomás-követési jelentések bemutatására.

Elsődleges cél: Felmérni egy testreszabott PHR-rendszer megvalósításának megvalósíthatóságát az egyházi alapú BP-monitoring program támogatására két, túlnyomórészt fekete lakta New York-i gyülekezetben.

Másodlagos célok: Értékelni a PHR rendszer bevezetésének hatását az alábbiakra:

1. A szisztolés és diasztolés vérnyomás változásai a kiindulási értékről 9 hónapra
2. Változások a napi gyümölcs- és zöldségadagokban; a fizikai aktivitás szintje; résztvevőn belüli fogyás; és az alapellátó orvoshoz (PCP) tett látogatások száma a kiindulási állapottól 9 hónapig

Hipotézis: A PHR rendszerbe beiratkozó gyülekezetek vérnyomáscsökkenést mutatnak; a gyümölcsök és zöldségek fokozott bevitele és a fizikai aktivitás szintje; résztvevőn belüli fogyás; és 9 hónapos korban nagyszámú látogatást jelentenek a PCP-jükön.

Az elsődleges és másodlagos célok eredményeit egyházi és egyéni szinten értékelik. Folyamatos formatív értékelést végeznek a PHR megvalósítása akadályainak és elősegítőinek azonosítása, valamint a fejlesztési javaslatok összegyűjtése érdekében. A formatív kiértékelés során gyűjtött adatok a szükséges rendszermódosításokhoz és folyamatos finomításokhoz adnak tájékoztatást. A RE-AIM keretrendszerrel folyamatértékelést is végeznek. A vérnyomást az American Heart Association (AHA) irányelvei alapján validált automatizált vérnyomásmérővel mérik. Az egészségmagatartást jól validált önbevallásos intézkedésekkel értékelik; A súlycsökkenést az alapvonal és a 9 hónap közötti súlykülönbségként becsüljük meg.