Информация для общественного здравоохранения

Плохой контроль артериального давления (АД) является основным фактором расового неравенства в АГ среди чернокожих; вероятность плохого контроля АД на 40% выше среди чернокожих по сравнению с белыми. Улучшение контроля АД приводит к значительному снижению сердечно-сосудистого риска у чернокожих и может быть достигнуто с помощью основанных на фактических данных вмешательств, направленных на самоконтроль поведения, которые координируются с первичной медико-санитарной помощью в «медицинском районе». Несмотря на эффективность этих вмешательств, они не получили широкого распространения в условиях сообщества и не связаны в качестве «общественных ресурсов» с клиниками первичной медико-санитарной помощи. Задача местных департаментов здравоохранения состоит в том, чтобы изменить эти подходы, основанные на фактических данных, чтобы они функционировали на уровне ресурсов и навыков, доступных в типичных общественных организациях (ОМС). ИТ в сфере здравоохранения могут нарастить потенциал общественных организаций для внедрения моделей, основанных на фактических данных, что позволит более широко применять меры по спасению жизни и заложить основу для координации помощи людям с АГ. В Нью-Йорке Департамент здравоохранения и психической гигиены (NYC DOHMH) разработал программу Keep on Track (KOT) — программу, управляемую добровольцами, предназначенную для снижения АД у пожилых людей с помощью сеансов мониторинга АД раз в две недели и санитарного просвещения. При технической и материальной поддержке со стороны DOHMH непрофессиональные медицинские работники (LHW) в центрах для престарелых и религиозных организациях проводят измерения АД для членов сообщества, записывают их показания в каталожные карточки и дают краткие консультации, чтобы поддержать изменение образа жизни и доступ к здравоохранению. Ограничением программы является использование бумажных карточек отслеживания АД, которые МСР трудно эффективно просматривать в целях целевого охвата и направления к специалистам. Они проявляют интерес к альтернативным инструментам управления информацией, которые больше способствовали бы организованному охвату членов церкви с высоким АД, чтобы поддержать их в их усилиях по изменению образа жизни и в их попытках получить доступ к высококачественному медицинскому обслуживанию.

Чтобы устранить это важное ограничение, исследователи оценят возможность внедрения системы личных медицинских карт (PHR) и конгрегациональной информационной панели, настроенной для поддержки KOT LHW в двух преимущественно чернокожих церквях в Нью-Йорке, чтобы отслеживать как индивидуальные, так и совокупные изменения в АД и здоровье. поведения среди участвующих прихожан. Исследователи предполагают, что реализация PHR может улучшить возможности Министерства здравоохранения по управлению информацией и усилить воздействие КОТ. В частности, исследователи предполагают, что внедрение PHR могло бы улучшить программы контроля АД на уровне сообщества, позволив LHW принять элементы модели ухода за хроническими больными: 1) целевая работа с участвующими прихожанами, наиболее нуждающимися в поддержке изменения поведения в отношении здоровья; 2) совместное целеполагание как на индивидуальном, так и на церковном уровне; и 3) расширение возможностей участников для получения доступа к здравоохранению и предоставления врачам отчетов об отслеживании АД.

Основная цель: оценить возможность внедрения индивидуальной системы PHR для поддержки церковной программы мониторинга АД в двух преимущественно чернокожих церквях в Нью-Йорке.

Второстепенные цели: Оценить влияние внедрения системы PHR на:

1. Изменения систолического и диастолического АД от исходного до 9 мес.
2. Изменения в ежедневных порциях фруктов и овощей; уровень физической активности; потеря веса внутри участника; и количество посещений лечащего врача (PCP) от исходного уровня до 9 месяцев

Гипотеза: у прихожан, зарегистрированных в системе PHR, будет снижено АД; повышенное потребление фруктов и овощей и уровень физической активности; потеря веса внутри участника; и сообщают о большом количестве посещений своего основного лечащего врача через 9 месяцев.

Результаты основных и второстепенных целей будут оцениваться на церковном и индивидуальном уровнях. Будет проводиться постоянная формирующая оценка для выявления препятствий и факторов, способствующих внедрению PHR, а также для сбора предложений по улучшению. Данные, собранные в результате формирующей оценки, будут использоваться для внесения необходимых изменений в систему и ее постоянного усовершенствования. Оценка процесса также будет проводиться с использованием структуры RE-AIM. АД будет оцениваться с помощью утвержденного автоматического монитора АД на основе рекомендаций Американской кардиологической ассоциации (AHA). Поведение в отношении здоровья будет оцениваться с помощью хорошо проверенных показателей самооценки; потеря веса будет оцениваться как разница в весе между исходным уровнем и 9 месяцами.