Insights para a saúde da comunidade

O mau controle da pressão arterial (PA) é o principal contribuinte para a disparidade racial na hipertensão entre os negros; as chances de mau controle da PA são 40% maiores entre os negros em comparação com os brancos. Melhorar o controle da pressão arterial leva a uma redução significativa do risco cardiovascular em negros e pode ser alcançado por meio de intervenções baseadas em evidências visando comportamentos de autogerenciamento coordenados com cuidados primários em um "bairro médico". Apesar da eficácia dessas intervenções, elas não são amplamente divulgadas em ambientes comunitários ou vinculadas como "recursos comunitários" a clínicas de atenção primária. O desafio para os departamentos de saúde locais é redesenhar essas abordagens baseadas em evidências para funcionar no nível de recursos e habilidades disponíveis em organizações comunitárias típicas (CBO). A TI em saúde pode capacitar as CBOs para implementar modelos baseados em evidências, permitindo uma tradução mais ampla de intervenções que salvam vidas e estabelecendo uma base para a coordenação dos cuidados para pessoas com hipertensão. Na cidade de Nova York, o Departamento de Saúde e Higiene Mental (NYC DOHMH) desenvolveu o Keep on Track (KOT) - um programa administrado por voluntários projetado para reduzir a pressão arterial em adultos mais velhos por meio de sessões quinzenais de monitoramento da pressão arterial e educação em saúde. Com apoio técnico e material do DOHMH, trabalhadores leigos de saúde (LHW) em centros de idosos e organizações religiosas fazem leituras de PA para membros da comunidade, registram suas leituras em fichas e fornecem aconselhamento breve para apoiar a mudança de estilo de vida e o acesso aos cuidados de saúde. Uma limitação do programa é o uso de cartões de rastreamento de BP em papel, que os LHWs acham difícil de revisar com eficiência para fins de divulgação e encaminhamento direcionados. Eles expressam interesse em ferramentas alternativas para gerenciamento de informações, que seriam mais propícias ao alcance organizado de membros da igreja com hipertensão arterial, para apoiá-los em seus esforços de mudança de estilo de vida e em suas tentativas de obter acesso a cuidados de saúde de alta qualidade.

A fim de abordar essa importante limitação, os investigadores avaliarão a viabilidade de implementar um sistema de registro pessoal de saúde (PHR) e um painel congregacional personalizado para apoiar KOT LHWs em duas igrejas predominantemente negras em Nova York para rastrear mudanças individuais e agregadas na pressão arterial e na saúde. comportamentos entre os fiéis participantes. Os investigadores propõem que a implementação do PHR poderia melhorar a capacidade do Ministério da Saúde para gerir a informação e aumentar o impacto do KOT. Especificamente, os investigadores propõem que a implementação do PHR poderia melhorar os programas de controle da pressão arterial baseados na comunidade, permitindo que os LHWs adotem elementos do Modelo de Cuidados Crônicos: 1) alcance direcionado aos congregantes participantes que mais precisam de apoio para mudança de comportamento de saúde; 2) estabelecimento colaborativo de metas tanto no nível individual quanto no nível da igreja; e 3) capacitar os membros a obter acesso aos cuidados de saúde e apresentar aos médicos relatórios de rastreamento da PA.

Objetivo Primário: Avaliar a viabilidade da implementação de um sistema PHR customizado para apoiar um programa de monitoramento da pressão arterial baseado em igrejas em duas igrejas predominantemente negras na cidade de Nova York.

Objetivos Secundários: Avaliar o efeito da implementação do sistema PHR sobre:

1. Alterações na PA sistólica e diastólica desde o início até 9 meses
2. Mudanças nas porções diárias de frutas e vegetais; nível de atividade física; perda de peso dentro do participante; e número de visitas ao médico de cuidados primários (PCP) desde o início até 9 meses

Hipótese: Congregantes que se inscreverem no sistema PHR exibirão uma redução na PA; uma maior ingestão de frutas e vegetais e níveis de atividade física; perda de peso dentro do participante; e relataram um grande número de visitas ao PCP aos 9 meses.

Os resultados para os objetivos primário e secundário serão avaliados nos níveis da igreja e individual. Uma avaliação formativa contínua será realizada para identificar barreiras e facilitadores para a implementação do PHR e coletar sugestões de melhoria. Os dados coletados da avaliação formativa informarão as modificações necessárias do sistema e refinamentos contínuos. Uma avaliação do processo também será realizada com a estrutura RE-AIM. A PA será avaliada com um monitor de PA automatizado validado com base nas diretrizes da American Heart Association (AHA). Os comportamentos de saúde serão avaliados com medidas de autorrelato bem validadas; a perda de peso será estimada como a diferença de peso entre a linha de base e 9 meses.