ユース・レディネス・インターベンションの試み (YRI)
若者の準備介入の実現可能性試験:シエラレオネの戦争の影響を受けた若者のためのグループ心理社会的介入
この研究ではまず、YRI参加者から得られたデータを調べて、若者の心理社会的および機能的結果に対するグループセッションの効果を調査します。
この目的を追求するため、この研究では次の仮説を調査します。ユース レディネス インターベンションへの参加は、内在化、外在化、トラウマ関連の症状を軽減し、戦争の影響を受けたシエラの 15 ~ 24 歳の若者の向社会的スキルと機能を改善します。レオーネ。
この研究はまた、心理社会的「ユース・レディネス・インターベンション」(YRI)と補完教育プログラムに登録した若者が、教育のみの対照群、心理社会的のみの対照群、および待機リストの対照群よりもうまくいくかどうかを調べることも意図しています.
この 2 番目の目的を追求するために、この研究では次の仮説を調査します。心理社会的教育を組み合わせたプログラムは、戦争の影響を受けた若者の心理社会的、機能的、教育的、経済的な自給自足の結果を改善するための効果的なパラダイムです。
調査の概要
詳細な説明
シエラレオネでは、長期的な心理社会的ニーズと適切なサービスの間に危険なギャップが残っています。 戦争の影響を受けた若者が成人期に入り始めると、彼らは失業、中断された教育、家族を養う必要性、疎外とスティグマ、そして戦争にさらされたことによる残りの心理的影響など、新たな課題に直面します。 健全な社会的統合は、この世代の長期的な幸福にとって重要ですが、スキルと自己効力感を向上させるための効果的な介入に関する証拠は非常に限られています. サハラ以南のアフリカでは、戦争の影響を受けた若者の間でメンタルヘルスの問題が大きな負担となっているにもかかわらず、この地域では、経験に基づいた行動療法 (ESBT) やエビデンスに基づく介入がほとんど実施されていません。 この研究は、戦争、貧困、低学歴、およびその他の苦難を含む複数の苦難に満ちた環境で実施できる、効果的で文化的に敏感な精神保健サービスに関する知識に重要な貢献をする立場にあります。
15 歳から 24 歳の就学を希望する 416 人の若者を対象としたこの無作為化研究では、教育プログラムに登録する前に心理社会的介入 (YRI) に登録することの潜在的な利点を調べるために、並行デザインを使用します。 評価は、介入前/介入後、および6か月および12か月のフォローアップで実行されます。 これらの長期的な評価では、時間の経過とともに利益が持続するか、発生するか、減価償却されるかを調べます。 データは、教育のみの介入と比較して、心理社会的教育介入が雇用などの経済的成果にどのように変換されるかについての理解を深めます。
YRI は、2010 年に開発されたエビデンスに基づいたグループ介入であり、PI による戦争の影響を受けた若者の以前の縦断的研究によって特定された重要な感情的、行動的、および機能上の問題に対処するためのものです。 内在化、外在化、トラウマ関連の症状を軽減し、戦争の影響を受けた 15 ~ 24 歳の社会的スキルと機能を改善するように設計されています。 YRI には 3 つの包括的な目標があります。 (2) 脆弱な若者が、地域社会の一員として成功するために必要な、感情の調整、問題解決、および対人関係のスキルを身につけるのを助けること。 (3) 外傷性暴露による困難を経験する青少年のために、困難な記憶の健全な統合を促進すること。 主要なメンタルヘルスの結果には、オックスフォード難民研究の心理社会的適応尺度とアフリカの若者の心理社会的評価によって測定された、不安、敵意、抑うつの減少、向社会的態度の増加が含まれます。
EducAid は 1994 年に設立された慈善信託です。 エデュエイドは、総合的かつ学問的な学習を通じて、シエラレオネの恵まれない若者や戦争の影響を受けた若者の教育を促進することに専念しており、1,500 人を超える若者に年間を通じて無料の教育を提供し、必要に応じて食料、医薬品、住居を提供しています。 EducAid は、心理社会的介入が学生の学問的、社会的、感情的な幸福をどのように促進できるかを探求することに強い関心を持っています。 EducAid の教育モデルは、学問的知識、自己効力感、および学校に対する態度を向上させることを目的としています。 さらに、教師、メンター、仲間との交流を通じて、将来への希望と正常性を育むことを目的としています。 教育コンポーネントへの参加に続いて、参加者の雇用と経済活動は、世界銀行の生活水準調査を含む、異文化活動のための標準化された手段を使用して評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Freetown、シエラレオネ
- Caritas Freetown
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
青少年が研究に紹介されると、以下に説明する資格要件を満たしているかどうかを判断するために、スクリーニング ツールが適用されます。
スクリーニング ツールには 4 つのセクションがあります。
- 同意と年齢: 参加者が年齢要件を満たしていることを保証します
- Oxford Refugees Psychosocial Adjustment Scale: うつ病、不安、敵意を評価します
- 機能:参加者が日常生活の活動を行う能力を評価します
- 心理分析: 参加者の心理状態に関する臨床医の評価。
包含基準:
- 参加者は 15 ~ 24 歳でなければなりません。
- 参加者は、教育プログラムに参加する機会を希望するが、現在学校に在籍していないことを希望する必要があります。
- オックスフォードスケールでの参加者の合計スコアは30以上でなければならず、かつ
- 参加者は、機能する質問でゼロ以外のスコアを少なくとも 1 つ表示する必要があります。
除外基準:
- -参加者は、研究期間中(開始日から9か月間)フリータウンの都市部に居住する予定はありません。
- 参加者が年齢要件を満たしていない;
- 参加者は現在学校に在籍しています。
- 参加者は教育プログラムへの参加に賛成ではありません。
- 参加者は、オックスフォードの心理社会的または機能的しきい値を満たしていません。
参加者は、臨床スタッフによって次のように判断されます。
- YRIの範囲を超えたメンタルヘルス治療が必要
- それ以外の場合は、グループ治療の設定には適していません
参加者は以下を表示します。
- 認知遅延
- 積極的な自殺傾向
- 精神病
- 自分や他人に危害を加える危険性
自分自身や他の人に危害を加えるリスクがある参加者、および YRI の範囲を超える治療が必要な参加者は、必要に応じて地元のメンタルヘルスまたはソーシャルワークの治療施設に紹介されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ヘルスサービス研究
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:キャンセル待ち+教育援助
登録直後、参加者はすぐに介入を受けることはありません。
生後 3 か月で、2012 ~ 2013 年度の EducAid 教育プログラムに登録されます。
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EducAid は、1,500 人を超える若者に年間を通じて無料の教育を提供する慈善団体であり、必要に応じて食料、医薬品、住居を提供しています。
EducAid の教育モデルは、学問的知識、自己効力感、および学校に対する態度を向上させることを目的としています。
さらに、教師、メンター、仲間との交流を通じて、将来への希望と正常性を育むことを目的としています。
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介入なし:順番待ちリスト
参加者は、試用期間を通じて介入を受けません。
試験が終了すると、参加者は 2013 ~ 2014 学年度の EducAid 教育プログラムに登録するよう招待されます。
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実験的:YRIのみ
登録後すぐに、参加者は YRI を完了します。
その後、試験の残りの待機リストに登録されます。
トライアルの最後に、参加者は 2013 ~ 2014 年度の EducAid 教育プログラムに登録するよう招待されます。
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EducAid は、1,500 人を超える若者に年間を通じて無料の教育を提供する慈善団体であり、必要に応じて食料、医薬品、住居を提供しています。
EducAid の教育モデルは、学問的知識、自己効力感、および学校に対する態度を向上させることを目的としています。
さらに、教師、メンター、仲間との交流を通じて、将来への希望と正常性を育むことを目的としています。
YRI は、さまざまなメンタルヘルス介入で効果的であることが示されている経験的に裏付けられた 6 つの実践要素と、若者の社会化と自己効力感の向上を目的とした方法をまとめたものです。
実践要素は、シエラレオネ戦争の影響を受けた若者に見られる幅広い問題に対処し、トラウマ治療で伝統的に使用されてきた 3 つの段階 (安定化、統合、接続) を経て進行する YRI のペーシングを強化します。
毎週の介入は、約 1 時間半続く 10 セッションにわたって行われます。
グループは、性別と年齢によって分けられます。
各グループは、同性の 2 人の介入者とペアになります。
他の名前:
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実験的:YRI+教育支援
登録後すぐに、参加者は YRI を完了します。
参加者は、2012 ~ 2013 年度の EducAid 教育プログラムにすぐに登録されます。
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EducAid は、1,500 人を超える若者に年間を通じて無料の教育を提供する慈善団体であり、必要に応じて食料、医薬品、住居を提供しています。
EducAid の教育モデルは、学問的知識、自己効力感、および学校に対する態度を向上させることを目的としています。
さらに、教師、メンター、仲間との交流を通じて、将来への希望と正常性を育むことを目的としています。
YRI は、さまざまなメンタルヘルス介入で効果的であることが示されている経験的に裏付けられた 6 つの実践要素と、若者の社会化と自己効力感の向上を目的とした方法をまとめたものです。
実践要素は、シエラレオネ戦争の影響を受けた若者に見られる幅広い問題に対処し、トラウマ治療で伝統的に使用されてきた 3 つの段階 (安定化、統合、接続) を経て進行する YRI のペーシングを強化します。
毎週の介入は、約 1 時間半続く 10 セッションにわたって行われます。
グループは、性別と年齢によって分けられます。
各グループは、同性の 2 人の介入者とペアになります。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Oxford Measure of Psychosocial Adjustment & WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) のスコアの変化
時間枠:4 つの時点で投与: (1) ベースライン。 (2) YRI の完了から 15 日以内。 (3) YRI から 6 か月後。 (4) YRI後12ヶ月
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関心のある主要な結果には、うつ病、不安、敵意、自信、向社会的行動の変化が含まれます。
これらの構成要素は、Oxford Refugee Studies Psychosocial Adjustment Scale によって測定されます。
追加の主要な結果である毎日の機能は、世界保健機関の障害評価スケジュール 2.0 (WHODAS 2.0) によって評価されます。
両方の措置は、調査の包括的な青少年評価バッテリーに組み込まれています。
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4 つの時点で投与: (1) ベースライン。 (2) YRI の完了から 15 日以内。 (3) YRI から 6 か月後。 (4) YRI後12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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青少年評価バッテリーのスコアの変化
時間枠:4 つの時点で投与: (1) ベースライン。 (2) YRI の完了から 15 日以内。 (3) YRI から 6 か月後。 (4) YRI後12ヶ月
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副次的アウトカムには、参加者の対人関係およびコミュニティ関係、日々の苦難の経験、対処スキル、心的外傷後ストレス、感情の調節、健康、リスク行動、および YRI の介入領域に関連するその他の構成要素が含まれます。
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4 つの時点で投与: (1) ベースライン。 (2) YRI の完了から 15 日以内。 (3) YRI から 6 か月後。 (4) YRI後12ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bolton P, Bass J, Betancourt T, Speelman L, Onyango G, Clougherty KF, Neugebauer R, Murray L, Verdeli H. Interventions for depression symptoms among adolescent survivors of war and displacement in northern Uganda: a randomized controlled trial. JAMA. 2007 Aug 1;298(5):519-27. doi: 10.1001/jama.298.5.519.
- Betancourt TS, Borisova II, de la Soudiere M, Williamson J. Sierra Leone's child soldiers: war exposures and mental health problems by gender. J Adolesc Health. 2011 Jul;49(1):21-8. doi: 10.1016/j.jadohealth.2010.09.021. Epub 2010 Dec 24.
- Betancourt TS. Attending to the mental health of war-affected children: the need for longitudinal and developmental research perspectives. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2011 Apr;50(4):323-5. doi: 10.1016/j.jaac.2011.01.008. No abstract available.
- Betancourt TS, Borisova II, Williams TP, Brennan RT, Whitfield TH, de la Soudiere M, Williamson J, Gilman SE. Sierra Leone's former child soldiers: a follow-up study of psychosocial adjustment and community reintegration. Child Dev. 2010 Jul-Aug;81(4):1077-95. doi: 10.1111/j.1467-8624.2010.01455.x.
- Betancourt TS, Brennan RT, Rubin-Smith J, Fitzmaurice GM, Gilman SE. Sierra Leone's former child soldiers: a longitudinal study of risk, protective factors, and mental health. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 Jun;49(6):606-15. doi: 10.1016/j.jaac.2010.03.008. Epub 2010 May 1.
- Betancourt TS, Agnew-Blais J, Gilman SE, Williams DR, Ellis BH. Past horrors, present struggles: the role of stigma in the association between war experiences and psychosocial adjustment among former child soldiers in Sierra Leone. Soc Sci Med. 2010 Jan;70(1):17-26. doi: 10.1016/j.socscimed.2009.09.038. Epub 2009 Oct 28.
- Betancourt TS, Simmons S, Borisova I, Brewer SE, Iweala U, Soudiere MD. High Hopes, Grim Reality: Reintegration and the Education of Former Child Soldiers in Sierra Leone. Comp Educ Rev. 2008 Nov 1;52(4):565-587. doi: 10.1086/591298. No abstract available.
- Betancourt TS, Bass J, Borisova I, Neugebauer R, Speelman L, Onyango G, Bolton P. Assessing local instrument reliability and validity: a field-based example from northern Uganda. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2009 Aug;44(8):685-92. doi: 10.1007/s00127-008-0475-1. Epub 2009 Jan 22.
- Verdeli H, Clougherty K, Onyango G, Lewandowski E, Speelman L, Betancourt TS, Neugebauer R, Stein TR, Bolton P. Group Interpersonal Psychotherapy for depressed youth in IDP camps in Northern Uganda: adaptation and training. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008 Jul;17(3):605-24, ix. doi: 10.1016/j.chc.2008.03.002.
- Betancourt TS, Speelman L, Onyango G, Bolton P. A qualitative study of mental health problems among children displaced by war in northern Uganda. Transcult Psychiatry. 2009 Jun;46(2):238-56. doi: 10.1177/1363461509105815.
- Betancourt TS, Khan KT. The mental health of children affected by armed conflict: protective processes and pathways to resilience. Int Rev Psychiatry. 2008 Jun;20(3):317-28. doi: 10.1080/09540260802090363.
- Betancourt TS. Child soldiers: reintegration, pathways to recovery, and reflections from the field. J Dev Behav Pediatr. 2008 Apr;29(2):138-41. doi: 10.1097/DBP.0b013e31816be946. No abstract available.
- Betancourt TS, Williams T. Building an evidence base on mental health interventions for children affected by armed conflict. Intervention (Amstelveen). 2008;6(1):39-56. doi: 10.1097/WTF.0b013e3282f761ff.
- Betancourt TS, McBain R, Newnham EA, Akinsulure-Smith AM, Brennan RT, Weisz JR, Hansen NB. A behavioral intervention for war-affected youth in Sierra Leone: a randomized controlled trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2014 Dec;53(12):1288-97. doi: 10.1016/j.jaac.2014.09.011. Epub 2014 Oct 2.
研究記録日
主要日程の研究
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一次修了 (実際)
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