肺がんの手術: 救命治療に反対する決定 - 介入

目的: 全体的な肺手術率と黒人/白人の格差は、10 年間の記録を通じて改善されていません。 この研究の目標は、以前の前向きコホート研究からの教訓を取り入れて、ステージ I または II の非小細胞肺がんと診断された患者の肺がん手術率を最適化し、白黒格差を狭めることです。

参加者: ステージ I および II、3 つの参加部位の非小細胞肺がん。 手順: 研究のフェーズ I は完了しました。 フェーズ I は、匿名化された 3 年間の遡及的なカルテレビューであり、介入のベースライン手術率を確立するために使用されました。 研究の患者登録段階は、生検で証明された、または可能性の高い早期の非小細胞肺がんに対する臨床追跡調査、診断検査、治療を通じて患者の進行を追跡するためのリアルタイムレジストリの使用を含めて進められる予定である。 研究の患者登録部分は 2012 年 9 月に開始されます。 この研究に登録するステージ I または II の非小細胞肺がん患者は全員、すべての施設でリアルタイム登録に登録されます。 フォローアップ医療提供者の訪問、診断検査、処置などのレジストリを通じた患者の進捗状況は透明性があり、予約を怠った場合にはフラグが立てられます。 フィードバックは両部門の肺がん提供者に提供されます。 このランダム化試験では、通常のケアと登録を受けた患者と、肺がん特有の問題に精通し、積極的な傾聴とコミュニケーションの訓練を受けた訓練を受けたがんコミュニケーター・教育者（CCE）による登録と訪問および電話を受けた患者を比較する。これは、患者のヘルスリテラシーの限界を説明しています。 CCE はまた、クラインマンの患者モデルを使用して、推奨されるケアに対する障壁となる態度や信念を特定し、交渉やより的を絞ったコミュニケーションを通じて対処できる可能性があります。

この仮説は、電子警告システム、データの透明性、およびコミュニケーションの強化により、肺手術率が最適化され、人種間の格差が減少するというものです。