Longkankerchirurgie: beslissingen tegen levensreddende zorg - de interventie

Doel: Het algemene aantal longoperaties en de zwart/wit-verschillen zijn niet verbeterd gedurende een decennium van documentatie. Het doel van deze studie is om lessen uit de vorige prospectieve cohortstudie op te nemen om het aantal longkankeroperaties te optimaliseren en de zwart-witverschillen te verkleinen voor patiënten met de diagnose stadium I of II, niet-kleincellige longkanker.

Deelnemers: Stadium I en II, niet-kleincellige longkanker op 3 deelnemende locaties. Procedures: Fase I van de studie is afgerond. Fase I was een geanonimiseerde driejaarlijkse, retrospectieve beoordeling van de kaart, die werd gebruikt om de basislijn chirurgische tarieven voor de interventie vast te stellen. De patiëntinschrijvingsfase van de studie zal worden voortgezet, waarbij gebruik zal worden gemaakt van een real-time register om de voortgang van de patiënt te volgen door middel van klinische follow-up, diagnostische tests en behandeling voor biopsie bewezen of zeer waarschijnlijk niet-kleincellige longkanker in een vroeg stadium. Het patiënteninschrijvingsgedeelte van de studie zal in september 2012 van start gaan. Alle patiënten met stadium I of II niet-kleincellige longkanker die zich inschrijven voor het onderzoek zullen op elke locatie in real-time registers worden ingevoerd. De voortgang van de patiënt door de registers, inclusief bezoeken aan vervolgaanbieders, diagnostische tests en procedures, zal transparant zijn en gemiste afspraken zullen worden gemarkeerd. Er zal feedback worden gegeven aan longkankeraanbieders in beide armen. De gerandomiseerde studie zal patiënten die de gebruikelijke zorg plus het register krijgen, vergelijken met degenen die het register plus bezoeken en telefoontjes ontvangen van een getrainde kankercommunicator-educator (CCE) die goed thuis is in kwesties die specifiek zijn voor longkanker en getraind is in actief luisteren en communiceren. dat verklaart de beperkingen van patiënten in gezondheidsvaardigheden. De CCE zal ook het patiëntenmodel van Kleinman gebruiken om attitudes of overtuigingen te identificeren die belemmeringen vormen voor aanbevolen zorg die mogelijk kunnen worden aangepakt door middel van onderhandelingen en meer gerichte communicatie.

De hypothese is dat een elektronisch waarschuwingssysteem, gegevenstransparantie en verbeterde communicatie het aantal longoperaties zal optimaliseren en raciale verschillen zal verkleinen.