Lungekræftkirurgi: Beslutninger mod livreddende pleje - indgrebet

Formål: Overordnede lungekirurgiske rater og sort/hvide forskelle er ikke forbedret i løbet af et årti med dokumentation. Målet med denne undersøgelse er at inkorporere lektioner fra det tidligere prospektive kohortestudie for at optimere lungekræftoperationer og snævre sort-hvide forskelle for patienter diagnosticeret med fase I eller II, ikke-småcellet lungekræft.

Deltagere: Stadie I og II, ikke-småcellet lungekræft på 3 deltagende steder. Procedurer: Fase I af undersøgelsen er afsluttet. Fase I var en afidentificeret 3-årig retrospektiv diagramgennemgang, der blev brugt til at fastlægge baseline kirurgiske rater for interventionen. Patientindskrivningsfasen af ​​undersøgelsen vil gå fremad, som vil omfatte brug af et realtidsregister til at følge patientforløbet gennem klinisk opfølgning, diagnostisk testning og behandling for biopsi-bevist eller meget sandsynligt tidligt stadium, ikke-småcellet lungekræft. Patienttilmeldingsdelen af ​​undersøgelsen starter september 2012. Alle patienter med trin I eller II ikke-småcellet lungekræft, som deltager i undersøgelsen, vil blive optaget i realtidsregistre på hvert sted. Patienternes fremskridt gennem registrene, herunder opfølgende udbyderbesøg, diagnostiske tests og procedurer, vil være gennemsigtige, og eventuelle ubesvarede aftaler vil blive markeret. Feedback vil blive givet til lungekræftudbydere i begge arme. Det randomiserede forsøg vil sammenligne patienter, der modtager sædvanlig pleje plus registret med dem, der modtager registret plus besøg og opkald fra en uddannet cancer communicator-educator (CCE), som er velbevandret i problemstillinger, der er specifikke for lungekræft og trænet i aktiv lytning og kommunikation der forklarer patienternes begrænsninger i sundhedskompetencer. CCE vil også bruge Kleinmans patientmodel til at identificere holdninger eller overbevisninger, der repræsenterer barrierer for anbefalet pleje, som potentielt kan løses gennem forhandlinger og mere målrettet kommunikation.

Hypotesen er, at et elektronisk advarselssystem, datagennemsigtighed og forbedret kommunikation vil optimere lungeoperationshastigheden og reducere racemæssige kløfter.