ETCa​​re: 安全性と予備有効性試験

生理食塩水 (0.9% 塩化ナトリウム) は、人工呼吸器を必要とする新生児の気管内チューブを定期的に洗浄するために、事実上すべての新生児集中治療室で使用されています。 この方法は、濃厚な分泌物が気管内チューブを閉塞するリスクを軽減することを目的としています。 生理食塩水は、鼻腔 CPAP または鼻腔カニューレ酸素療法を行っている新生児の鼻腔を定期的に浄化するために使用されることもあります。 また、気管内チューブが挿入されている新生児の口を定期的に湿らせる手段としても時々使用されます。これは、チューブが唇の付着を防ぎ、口渇を引き起こすためです。

定期的な気管内、鼻、および/または口腔のケアに生理食塩水を使用する現在の方法の問題は、高濃度のナトリウムと塩化物が気管流出物、鼻汁、および鼻汁の自然な抗菌特性を急速かつ完全に不活性化することが最近判明したことです。唾液。 気管分泌物、鼻汁、唾液には強力な抗菌物質が含まれています。 最近報告されたそのようなペプチドの 1 つは、「LL-37」と呼ばれる、広範な抗菌特性を備えた 37 アミノ酸のペプチドです。 最近、0.9% 生理食塩水が LL-37 の抗菌特性を不活性化し、気管分泌物、鼻汁、唾液の全体的な抗菌作用に重大なダメージを与えることが示されました。 さらなる研究により、嚢胞性線維症患者の唾液に含まれるナトリウムと塩化物の含有量が高いことが抗菌特性を不活性化し、したがってこれらの患者における気道感染症の発生率が高いことの一部を説明できることが示された。 さらに、スウェーデンではLL-37が欠損している家系が報告されており、これらの人は全員慢性歯肉口内炎と気道感染症を患っています。 したがって、0.9% 塩化ナトリウムを点滴注入するという私たちの現在の実践は、上気道の主要な先天的抗菌防御システムを不活性化する可能性があります。 おそらく、この習慣による上気道の免疫能力の低下が、知らず知らずのうちに、挿管された新生児の上気道感染症の発生率の高さに寄与しているのでしょう。