ETCare: Turvallisuuden ja alustavan tehokkuuden kokeilu

Käytännössä kaikki vastasyntyneiden tehohoitoyksiköt käyttävät normaalia suolaliuosta (0,9 % natriumkloridia) mekaanista ventilaatiota tarvitsevien vastasyntyneiden endotrakeaaliputken ajoittain huuhtelemiseen. Tämän käytännön tarkoituksena on vähentää riskiä, ​​että paksut eritteet tukkivat endotrakeaaliputken. Normaalia suolaliuosta käytetään myös toisinaan vastasyntyneiden nenäkäytävien puhdistamiseen nenän CPAP- tai nenäkanyylin hapella. Sitä käytetään ajoittain myös vastasyntyneiden suun ajoittain kostuttamiseen, joilla on endotrakeaalinen letku, koska letku estää huulten kiinnittymisen ja johtaa suun kuivumiseen.

Ongelma nykyisessä menetelmässä, jossa käytetään normaalia suolaliuosta jaksoittaiseen endotrakeaaliseen, nenän ja/tai suun hoitoon, on se, että korkeiden natrium- ja kloridipitoisuuksien on viime aikoina havaittu inaktivoivan nopeasti ja täysin henkitorven poistovesien, nenäeritteiden ja nenäeritteiden luonnolliset antimikrobiset ominaisuudet sylki. Henkitorven, nenän eritteet ja sylki sisältävät tehokkaita antibakteerisia aineita. Yksi sellainen, joka on äskettäin kuvattu, on 37 aminohapon peptidi, jolla on laajalle levinneet antimikrobiset ominaisuudet ja jota kutsutaan nimellä "LL-37". Äskettäin on osoitettu, että 0,9 % suolaliuosta inaktivoi LL-37:n antimikrobisia ominaisuuksia ja vahingoittaa merkittävästi henkitorven eritteiden, nenäeritteiden ja syljen antibakteerisia vaikutuksia. Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että kystistä fibroosia sairastavien potilaiden syljen korkea natrium- ja kloridipitoisuus inaktivoi antimikrobiset ominaisuudet, mikä osittain selittää hengitystieinfektioiden korkeaa ilmaantuvuutta näillä potilailla. Lisäksi Ruotsissa on kuvattu perhe, jolla on puutos LL-37 ja joilla kaikilla on krooninen ientulehdus ja hengitystieinfektio. Siksi nykyinen käytäntömme tiputtaa 0,9 % natriumkloridia todennäköisesti inaktivoi ylempien hengitysteiden tärkeimmän luontaisen antimikrobisen puolustusjärjestelmän. Ehkä ylempien hengitysteiden immuunikapasiteetin vähentäminen tällä käytännöllä edistää tahattomasti ylempien hengitysteiden infektioiden ilmaantuvuutta intuboitujen vastasyntyneiden keskuudessa.