ETCare: onderzoek naar veiligheid en voorlopige werkzaamheid

Normale zoutoplossing (0,9% natriumchloride) wordt door vrijwel alle neonatale intensive care-afdelingen gebruikt om periodiek de endotracheale tube te irrigeren van pasgeborenen die mechanische beademing nodig hebben. Deze praktijk is bedoeld om het risico te verminderen dat dik secreet de endotracheale tube afsluit. Normale zoutoplossing wordt ook af en toe gebruikt om periodiek de neusholtes van pasgeborenen op nasale CPAP of zuurstof in de neuscanule te reinigen. Het wordt ook af en toe gebruikt als een middel om periodiek de mond te bevochtigen van pasgeborenen die een endotracheale tube hebben, omdat de tube lipaanhechting voorkomt en resulteert in een droge mond.

Het probleem met de huidige methode van het gebruik van normale zoutoplossing voor periodieke endotracheale, nasale en/of orale zorg is dat onlangs is ontdekt dat hoge concentraties natrium en chloride de natuurlijke antimicrobiële eigenschappen van tracheaal effluent, nasale secreties en speeksel. Tracheale secreties, nasale secreties en speeksel bevatten krachtige antibacteriële stoffen. Een recent beschreven peptide is een peptide van 37 aminozuren met wijdverspreide antimicrobiële eigenschappen, genaamd "LL-37". Onlangs is aangetoond dat 0,9% zoutoplossing de antimicrobiële eigenschappen van LL-37 inactiveert en de algehele antibacteriële werking van tracheale secreties, nasale secreties en speeksel aanzienlijk beschadigt. Verder onderzoek heeft aangetoond dat het hoge natrium- en chloridegehalte van het speeksel van patiënten met cystische fibrose de antimicrobiële eigenschappen inactiveert, wat de hoge incidentie van luchtweginfecties bij deze patiënten gedeeltelijk verklaart. Bovendien is er in Zweden een familie beschreven met deficiënte LL-37, en deze individuen hebben allemaal chronische gingivostomatitis en luchtweginfecties. Daarom inactiveert onze huidige praktijk van het indruppelen van 0,9% natriumchloride waarschijnlijk het belangrijkste aangeboren antimicrobiële afweersysteem van de bovenste luchtwegen. Misschien draagt ​​het verminderen van de immuuncapaciteit in de bovenste luchtwegen met deze praktijk ongewild bij aan de hoge incidentie van bovenste luchtweginfecties bij geïntubeerde neonaten.