ETCare: предварительное исследование безопасности и эффективности

Практически во всех отделениях интенсивной терапии новорожденных для периодического промывания эндотрахеальной трубки новорожденных, которым требуется искусственная вентиляция легких, используется физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Эта практика предназначена для снижения риска того, что густые выделения закупорят эндотрахеальную трубку. Обычный физиологический раствор также иногда используется для периодической очистки носовых ходов у новорожденных, получающих назальный СИПАП или кислород через назальные канюли. Его также иногда используют в качестве средства для периодического увлажнения рта новорожденных, у которых установлена ​​эндотрахеальная трубка, поскольку трубка предотвращает смыкание губ и приводит к сухости во рту.

Проблема с текущим методом периодического использования физиологического раствора для ухода за эндотрахеальной, назальной и/или ротовой полостью заключается в том, что недавно было обнаружено, что высокие концентрации натрия и хлорида быстро и полностью инактивируют естественные противомикробные свойства выделений из трахеи, носовых выделений и слюна. Секреция трахеи, выделения из носа и слюна содержат сильнодействующие антибактериальные вещества. Одним из таких, который был недавно описан, является пептид из 37 аминокислот с широко распространенными антимикробными свойствами, названный "LL-37". Недавно было показано, что 0,9% солевой раствор инактивирует противомикробные свойства LL-37 и значительно ухудшает общее антибактериальное действие трахеальных и носовых выделений и слюны. Дальнейшие исследования показали, что высокое содержание натрия и хлоридов в слюне пациентов с муковисцидозом инактивирует противомикробные свойства, что частично объясняет высокую частоту инфекций дыхательных путей у этих пациентов. Более того, в Швеции была описана семья с дефицитом LL-37, и у всех этих людей был хронический гингивостоматит и инфекции дыхательных путей. Таким образом, наша текущая практика закапывания 0,9% хлорида натрия, вероятно, инактивирует основную врожденную противомикробную систему защиты верхних дыхательных путей. Возможно, снижение иммунной способности верхних дыхательных путей при такой практике непреднамеренно способствует высокой частоте инфекций верхних дыхательных путей среди интубированных новорожденных.