ETCare: bezpieczeństwo i wstępna próba skuteczności

Sól fizjologiczna (0,9% chlorek sodu) jest używana praktycznie na wszystkich oddziałach intensywnej terapii noworodków do okresowego płukania rurki intubacyjnej noworodków wymagających wentylacji mechanicznej. Ta praktyka ma na celu zmniejszenie ryzyka zablokowania rurki intubacyjnej przez gęstą wydzielinę. Zwykła sól fizjologiczna jest również czasami używana do okresowego oczyszczania dróg nosowych noworodków za pomocą donosowego CPAP lub tlenu z kaniuli nosowej. Sporadycznie stosuje się go również jako środek do okresowego nawilżania ust noworodków, które mają założoną rurkę dotchawiczą, ponieważ rurka zapobiega przywieraniu warg i powoduje suchość w jamie ustnej.

Problem z obecną metodą stosowania zwykłej soli fizjologicznej do okresowej pielęgnacji tchawicy, nosa i/lub jamy ustnej polega na tym, że ostatnio stwierdzono, że wysokie stężenia sodu i chlorków szybko i całkowicie dezaktywują naturalne właściwości przeciwdrobnoustrojowe wydzieliny z tchawicy, wydzieliny z nosa i ślina. Wydzieliny z tchawicy, wydzieliny z nosa i ślina zawierają silne substancje przeciwbakteryjne. Jednym z takich niedawno opisanych jest 37-aminokwasowy peptyd o szeroko rozpowszechnionych właściwościach przeciwdrobnoustrojowych, nazwany „LL-37”. Niedawno wykazano, że 0,9% roztwór soli inaktywuje właściwości przeciwdrobnoustrojowe LL-37 i znacząco uszkadza ogólne działanie przeciwbakteryjne wydzielin tchawicy, wydzieliny z nosa i śliny. Dalsze badania wykazały, że wysoka zawartość sodu i chlorków w ślinie pacjentów z mukowiscydozą inaktywuje właściwości przeciwdrobnoustrojowe, częściowo wyjaśniając w ten sposób wysoką częstość występowania infekcji dróg oddechowych u tych pacjentów. Co więcej, w Szwecji opisano rodzinę z niedoborem LL-37 i wszystkie te osoby mają przewlekłe zapalenie dziąseł i jamy ustnej oraz infekcje dróg oddechowych. Dlatego nasza obecna praktyka wkraplania 0,9% chlorku sodu prawdopodobnie dezaktywuje główny wrodzony przeciwbakteryjny system obronny górnych dróg oddechowych. Być może zmniejszenie zdolności odpornościowej górnych dróg oddechowych w wyniku tej praktyki nieświadomie przyczynia się do wysokiej częstości występowania infekcji górnych dróg oddechowych wśród zaintubowanych noworodków.