ETCare: Säkerhet och preliminär effektivitetsprövning

Normal koksaltlösning (0,9 % natriumklorid) används av praktiskt taget alla neonatala intensivvårdsavdelningar för att periodiskt skölja endotrakealtuben hos nyfödda som behöver mekanisk ventilation. Denna praxis är avsedd att minska risken för att tjocka sekret kommer att täppa till endotrakealtuben. Normal koksaltlösning används också ibland för att periodiskt rensa näspassagerna hos nyfödda på nasalt CPAP eller näskanylsyre. Det används också ibland som ett sätt att med jämna mellanrum fukta munnen på nyfödda som har en endotrakealtub på plats, eftersom tuben förhindrar läppansättning och resulterar i torr mun.

Problemet med den nuvarande metoden att använda normal koksaltlösning för periodisk endotrakeal, näs- och/eller munvård är att höga koncentrationer av natrium och klorid nyligen har visat sig snabbt och fullständigt inaktivera de naturliga antimikrobiella egenskaperna hos luftrörsavlopp, nässekret och saliv. Trakealsekret, nässekret och saliv innehåller potenta antibakteriella ämnen. En sådan som nyligen beskrevs är en 37 aminosyror lång peptid med utbredda antimikrobiella egenskaper, kallad "LL-37". Det har nyligen visat sig att 0,9 % saltlösning inaktiverar de antimikrobiella egenskaperna hos LL-37 och avsevärt skadar de övergripande antibakteriella effekterna av trakealsekret, nässekret och saliv. Ytterligare forskning har visat att den höga natrium- och kloridhalten i saliv hos patienter med cystisk fibros inaktiverar de antimikrobiella egenskaperna, vilket delvis förklarar den höga förekomsten av luftvägsinfektioner hos dessa patienter. Dessutom har en familj med bristfällig LL-37 beskrivits i Sverige, och dessa individer har alla kronisk gingivostomatit och luftvägsinfektioner. Därför inaktiverar vår nuvarande praxis att ingjuta 0,9 % natriumklorid sannolikt det stora medfödda antimikrobiella försvarssystemet i de övre luftvägarna. Kanske bidrar en minskning av immunförsvaret i de övre luftvägarna med denna praxis omedvetet till den höga förekomsten av övre luftvägsinfektioner bland intuberade nyfödda.