ETCare: Test bezpečnosti a předběžné účinnosti

Normální fyziologický roztok (0,9% chlorid sodný) používají prakticky všechny neonatální jednotky intenzivní péče k periodickému proplachování endotracheální trubice novorozenců, kteří vyžadují mechanickou ventilaci. Tento postup má snížit riziko, že hustý sekret ucpe endotracheální trubici. Normální fyziologický roztok se také příležitostně používá k periodickému čištění nosních cest novorozenců pomocí nazálního CPAP nebo kyslíku z nosní kanyly. Příležitostně se také používá jako prostředek k pravidelnému zvlhčování úst novorozenců, kteří mají zavedenou endotracheální trubici, protože trubice zabraňuje apozici rtů a vede k suchu v ústech.

Problémem současného způsobu používání normálního fyziologického roztoku pro periodickou endotracheální, nosní a/nebo ústní péči je to, že nedávno bylo zjištěno, že vysoké koncentrace sodíku a chloridu rychle a úplně inaktivují přirozené antimikrobiální vlastnosti tracheálních výtoků, nosních sekretů a sliny. Tracheální sekrety, nosní sekrety a sliny obsahují silné antibakteriální látky. Jedním takovým, který byl nedávno popsán, je peptid o 37 aminokyselinách s rozšířenými antimikrobiálními vlastnostmi, nazvaný "LL-37". Nedávno bylo prokázáno, že 0,9% fyziologický roztok inaktivuje antimikrobiální vlastnosti LL-37 a významně poškozuje celkové antibakteriální působení tracheálních sekretů, nosních sekretů a slin. Další výzkumy ukázaly, že vysoký obsah sodíku a chloridů ve slinách pacientů s cystickou fibrózou inaktivuje antimikrobiální vlastnosti, což částečně vysvětluje vysoký výskyt infekcí dýchacích cest u těchto pacientů. Kromě toho byla ve Švédsku popsána rodina s deficitem LL-37 a tito jedinci mají chronickou gingivostomatitidu a infekce dýchacích cest. Proto naše současná praxe instilování 0,9% chloridu sodného pravděpodobně inaktivuje hlavní vrozený antimikrobiální obranný systém horních cest dýchacích. Snížení imunitní kapacity v horních cestách dýchacích s touto praxí možná nevědomky přispívá k vysokému výskytu infekcí horních cest dýchacích u intubovaných novorozenců.