喘息モニタリング用自動装置 (ADAM)

以前の研究では、自己管理を促進するプログラムが罹患率を低下させ、子供の喘息の転帰を改善できるという説得力のある証拠が生成されています。 喘息管理戦略を成功させるには、自己監視ルーチンを確立することにより、患者がケアプロセスに積極的に関与する必要があります。 喘息の症状を適切に自己監視することは、適切な喘息管理の基礎であると考えられており、喘息の増悪や急性期の治療を受けるケースを減らし、小児や青年の機能的転帰を改善し、生活の質を向上させます。 症状のモニタリングは、必要な自己管理行動を開始するための患者の決定 (例えば、投薬を調整する、活動レベルを変更する、周囲の環境を変更する、または医療援助を求める) だけでなく、ステップアップ、ノーなどの適切な治療コースに関連するプロバイダーの決定を通知します。治療を変更またはステップダウンします。 したがって、国立心肺血液研究所 (NHLBI) の専門家パネル レビュー 3 (EPR3) による現在のガイドラインでは、継続的な症状のモニタリングの重要性が強調されています。

子供の研究は、症状に基づく最大呼気流量 (PEF) モニタリングを含む現在の喘息自己モニタリング方法の妥当性と有効性について懸念を提起しています。 症状に基づくモニタリングは、主観的であり、患者の感情状態、社会的影響 (家族、同僚など)、症状に関する以前の経験などのさまざまな要因によって影響を受ける個人の症状の認識に依存しています。 したがって、この監視方法の正確性と客観性は不確実です。 客観的なアプローチとして、PEF モニタリングが推奨されていますが、この方法の有効性についても、文献で進行中の議論の対象となっています。 不十分なアドヒアランスと不十分な技術は、PEF モニタリングの臨床的有用性をさらに低下させます。 したがって、現在の監視戦略の不確実性は、症状評価の正確さと客観性の問題に対処する代替の症状監視戦略の必要性を強調しています。

青年期は、慢性的な健康状態の自己管理と適応を強化し確立するための重要な時期です。 しかし、正常性と仲間の承認への欲求、不死身の感情、新たな独立性などの一連の発達上の課題は、青年期の自己管理に従事する動機と行動を損ない、喘息を持つ青年期の最適な喘息コントロールを達成する際に特に困難をもたらします。 子供が思春期に達すると、親は喘息を管理できなくなります。多くの研究者や臨床医は、主に不十分な遵守と非生産的な行動が原因で、思春期の喘息を管理する際の同様の問題を報告しています. このように、臨床医は、持続可能で信頼性の高い症状モニタリングルーチンを使用して、喘息管理における患者の積極的なパートナーシップを求めることが困難であるため、主に喘息を持つ青年に最適な管理を提供する際に深刻な課題に直面しています。 患者による正確な症状のモニタリングは、効果的な喘息管理の最も基本的な前提条件ですが、既存のモニタリング戦略は、青少年の協力を助長したり、正確または臨床的に有用な情報をもたらしたりしませんでした。 これらの限界を認識した上で、この研究では、青年期のパートナーシップを刺激し、最終的に効果的な喘息管理につながる喘息症状を監視するための革新的な戦略を検討します。

デバイスは、喘鳴、咳、活動レベルなど、選択された喘息症状のパラメータを直接監視します。 携帯電話は、マイクとワイヤレス加速度計から送信されたデータを処理、分析、および保存するためのプラットフォームとして使用されます。 この新しいアプローチは、思春期の若者のテクノロジーに対する親和性と、現実の状況で喘息の継続的なモニタリングを可能にしながら正常性を維持するという若者のニーズに対処する能力を考えると、発達的に適切です。 このデバイスには、音と活動の自動記録、分析、フィードバック、および保存機能を可能にする生物医学工学技術が含まれています。 携帯電話は、マイクとワイヤレス加速度計から送信されたデータを処理、分析、および保存するためのプラットフォームとして使用されます。 この技術は、煩わしさを最小限に抑え、精度を最大限に高めて毎日の症状モニタリングを自動化し、それによって不適切な治療のリスクを減らし、喘息関連の障害を改善します。 安全性、非侵襲性、客観性、利便性、使いやすさ、およびコストの抑制が予測されるため、このアプローチは、青年および医療提供者による喘息管理を大幅に強化できます。 このデバイスは、トリガーを回避したり、投薬を調整したりするなど、患者の行動に変化をもたらす可能性を秘めています。