Dispositif automatisé pour la surveillance de l'asthme (ADAM)

Des recherches antérieures ont généré des preuves convaincantes que les programmes favorisant l'autogestion peuvent réduire la morbidité et améliorer les résultats de l'asthme chez les enfants. Les stratégies de gestion de l'asthme réussies nécessitent un engagement actif des patients à s'engager dans les processus de soins en établissant des routines d'autosurveillance. Une auto-surveillance adéquate des symptômes de l'asthme est considérée comme la pierre angulaire d'une prise en charge appropriée de l'asthme, entraînant moins de cas d'exacerbation de l'asthme et de visites de soins aigus, ainsi que de meilleurs résultats fonctionnels et une meilleure qualité de vie chez les enfants et les adolescents. La surveillance des symptômes éclaire les décisions du patient d'initier les comportements d'autogestion nécessaires (par exemple, ajuster la médication, modifier le niveau d'activité, modifier l'environnement environnant ou demander une assistance médicale) ainsi que les décisions des prestataires liées à un traitement approprié tel que intensifier, ne pas modifier ou arrêter le traitement. Ainsi, les directives actuelles du National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Expert Panel Review 3 (EPR3) soulignent l'importance d'une surveillance continue des symptômes.

Des études sur des enfants ont soulevé des inquiétudes quant à la pertinence et à l'efficacité des méthodes actuelles d'autosurveillance de l'asthme, y compris la surveillance basée sur les symptômes et le débit expiratoire de pointe (PEF). La surveillance basée sur les symptômes repose sur la perception des symptômes de l'individu qui est subjective et influencée par une variété de facteurs tels que l'état émotionnel du patient, les influences sociales (par exemple, la famille, les pairs) et les expériences antérieures avec les symptômes. Ainsi, l'exactitude et l'objectivité de cette méthode de surveillance sont incertaines. En tant qu'approche objective, la surveillance du DEP a été encouragée, mais l'efficacité de cette méthode a également fait l'objet de débats en cours dans la littérature. Une mauvaise observance et une technique inadéquate diminuent davantage l'utilité clinique de la surveillance du DEP. Ainsi, l'incertitude des stratégies de surveillance actuelles souligne l'impératif d'une stratégie alternative de surveillance des symptômes qui aborde les questions d'exactitude et d'objectivité de l'évaluation des symptômes.

L'adolescence est une période importante pour la consolidation et l'établissement de l'autogestion et de l'adaptation aux maladies chroniques. Pourtant, un éventail de défis développementaux, notamment le désir de normalité et d'approbation par les pairs, les sentiments d'invulnérabilité et l'émergence d'une indépendance minent la motivation et les comportements des adolescents à s'engager dans l'autogestion et présentent des difficultés particulières pour atteindre un contrôle optimal de l'asthme chez les adolescents asthmatiques. Les parents deviennent moins capables de gérer l'asthme lorsque les enfants atteignent l'adolescence et de nombreux chercheurs et cliniciens ont signalé des difficultés similaires dans la gestion de l'asthme chez les adolescents, principalement en raison d'une adhésion inadéquate et de comportements contre-productifs. Ainsi, les cliniciens sont confrontés à de sérieux défis pour fournir une prise en charge optimale des adolescents asthmatiques, principalement en raison des difficultés à solliciter un partenariat actif des patients dans la prise en charge de l'asthme avec des routines de surveillance des symptômes durables et fiables. La surveillance précise des symptômes par les patients est l'antécédent le plus fondamental d'une prise en charge efficace de l'asthme, mais les stratégies de surveillance existantes n'ont pas été propices à la coopération des adolescents ou n'ont pas fourni d'informations précises ou cliniquement utiles. Ayant reconnu ces limites, cette étude examinera une stratégie innovante pour surveiller les symptômes de l'asthme qui stimule le partenariat des adolescents et conduit finalement à une gestion efficace de l'asthme.

L'appareil surveillera directement les paramètres choisis des symptômes de l'asthme, y compris la respiration sifflante, la toux et les niveaux d'activité. Un téléphone mobile sera utilisé comme plate-forme de traitement, d'analyse et de stockage des données transmises par un microphone et un accéléromètre sans fil. Cette nouvelle approche est adaptée au développement, compte tenu de l'affinité des adolescents pour la technologie et de sa capacité à répondre au besoin des adolescents de maintenir la normalité tout en permettant une surveillance continue de l'asthme dans des situations réelles. Le dispositif implique des techniques d'ingénierie biomédicale permettant l'enregistrement automatique du son et de l'activité, l'analyse, la rétroaction et la fonction de stockage. Un téléphone mobile sera utilisé comme plate-forme de traitement, d'analyse et de stockage des données transmises par un microphone et un accéléromètre sans fil. Cette technologie automatisera la surveillance quotidienne des symptômes avec une intrusion minimale et une précision maximale, réduisant ainsi le risque de traitement inapproprié et améliorant l'invalidité liée à l'asthme. En raison de sa sécurité prévue, de son caractère non invasif, de son objectivité, de sa commodité, de sa convivialité et de la maîtrise des coûts, l'approche peut grandement améliorer la gestion de l'asthme par les adolescents et les prestataires de soins de santé. Cet appareil a le potentiel de provoquer des changements de comportement chez le patient, comme éviter les déclencheurs et ajuster les médicaments, car l'appareil offrira la possibilité d'examiner les symptômes à temps.