Automatizované zařízení pro monitorování astmatu (ADAM)

Předchozí výzkum přinesl přesvědčivé důkazy o tom, že programy podporující sebeřízení mohou snížit nemocnost a zlepšit výsledky astmatu u dětí. Úspěšné strategie zvládání astmatu vyžadují aktivní odhodlání pacientů zapojit se do pečovatelských procesů zavedením rutin vlastního monitorování. Adekvátní selfmonitoring příznaků astmatu je považován za základní kámen vhodné léčby astmatu vedoucí k menšímu počtu případů exacerbace astmatu a návštěv v akutní péči, jakož i k lepším funkčním výsledkům a vyšší kvalitě života u dětí a dospívajících. Monitorování příznaků informuje pacienty o rozhodnutích zahájit nezbytné sebekontrolní chování (např. upravit léky, změnit úroveň aktivity, změnit okolní prostředí nebo vyhledat lékařskou pomoc), stejně jako rozhodnutí poskytovatelů souvisejících s vhodným léčebným kurzem, jako je postupný, ne změnit nebo ukončit terapii. Současné pokyny Národního institutu pro srdce, plíce a krev (NHLBI) Expert Panel Review 3 (EPR3) tedy zdůrazňují důležitost průběžného sledování symptomů.

Studie na dětech vyvolaly obavy ohledně přiměřenosti a účinnosti současných metod sebemonitorování astmatu, včetně monitorování na základě příznaků a maximálního výdechového průtoku (PEF). Monitorování založené na symptomech závisí na individuálním vnímání symptomů, které je subjektivní a ovlivněné řadou faktorů, jako je emoční stav pacienta, sociální vlivy (např. rodina, vrstevníci) a předchozí zkušenosti se symptomy. Přesnost a objektivita této monitorovací metody je tedy nejistá. Jako objektivní přístup bylo podporováno monitorování PEF, přesto je účinnost této metody také předmětem probíhající diskuse v literatuře. Špatná adherence a neadekvátní technika dále snižují klinickou užitečnost monitorování PEF. Nejistota současných monitorovacích strategií tedy podtrhuje nutnost alternativní strategie monitorování symptomů, která řeší otázky přesnosti a objektivity hodnocení symptomů.

Dospívání je důležitým obdobím pro upevnění a nastolení sebeřízení a přizpůsobení se chronickým zdravotním stavům. Přesto řada vývojových problémů, včetně touhy po normalitě a souhlasu vrstevníků, pocity nezranitelnosti a vznikající nezávislosti, podkopává motivaci a chování adolescentů k sebeřízení a představuje zvláštní potíže při dosahování optimální kontroly astmatu u adolescentů s astmatem. Rodiče se stávají méně schopni zvládat astma, když děti dosáhnou dospívání, a mnoho výzkumných pracovníků a lékařů uvádí podobné potíže při zvládání astmatu u dospívajících, především kvůli nedostatečné adherenci a kontraproduktivnímu chování. Klinici tedy čelí vážným problémům při poskytování optimální léčby dospívajícím s astmatem především kvůli obtížím při získávání aktivního partnerství pacientů při léčbě astmatu s udržitelnými a spolehlivými postupy monitorování symptomů. Přesné monitorování symptomů pacienty je nejzákladnějším předchůdcem účinné léčby astmatu, avšak stávající monitorovací strategie nevedly ke spolupráci adolescentů ani nepřinesly přesné nebo klinicky užitečné informace. Po uznání těchto omezení bude tato studie zkoumat inovativní strategii monitorování symptomů astmatu, která stimuluje partnerství dospívajících a nakonec vede k účinné léčbě astmatu.

Zařízení bude přímo monitorovat zvolené parametry příznaků astmatu, včetně sípání, kašle a úrovně aktivity. Mobilní telefon bude využit jako platforma pro zpracování, analýzu a ukládání dat přenášených z mikrofonu a bezdrátového akcelerometru. Tento nový přístup je vývojově vhodný vzhledem k afinitě dospívajících k technologiím a jejich schopnosti uspokojit potřebu adolescentů udržet si normální stav a zároveň umožnit nepřetržité monitorování astmatu během situací v reálném životě. Zařízení zahrnuje techniky biomedicínského inženýrství umožňující automatický záznam zvuku a aktivity, analýzu, zpětnou vazbu a funkci ukládání. Mobilní telefon bude využit jako platforma pro zpracování, analýzu a ukládání dat přenášených z mikrofonu a bezdrátového akcelerometru. Tato technologie bude automatizovat každodenní monitorování symptomů s minimální rušivostí a maximální přesností, čímž se sníží riziko nevhodné léčby a zlepší se postižení související s astmatem. Díky své předpokládané bezpečnosti, neinvazivnosti, objektivitě, pohodlí, uživatelské přívětivosti a omezení nákladů může tento přístup výrazně zlepšit léčbu astmatu u dospívajících a poskytovatelů zdravotní péče. Toto zařízení má potenciál způsobit změny v chování pacienta, jako je vyhýbání se spouštěčům a úpravě léků, protože zařízení poskytne příležitost k včasné kontrole příznaků.