Geautomatiseerd apparaat voor astmabewaking (ADAM)

Eerder onderzoek heeft overtuigend bewijs geleverd dat programma's die zelfmanagement bevorderen, de morbiditeit kunnen verminderen en de astma-uitkomsten bij kinderen kunnen verbeteren. Succesvolle strategieën voor astmabeheersing vereisen actieve inzet van patiënten om deel te nemen aan zorgprocessen door routines voor zelfcontrole in te stellen. Adequate zelfcontrole van astmasymptomen wordt beschouwd als de hoeksteen van een passende astmabehandeling, wat leidt tot minder gevallen van astma-exacerbatie en acute zorgbezoeken, evenals betere functionele resultaten en een hogere kwaliteit van leven bij kinderen en adolescenten. Symptoommonitoring informeert de patiënt over beslissingen om het nodige zelfmanagementgedrag te initiëren (bijv. medicatie aanpassen, activiteitenniveau wijzigen, de omgeving veranderen of medische hulp zoeken), evenals de beslissingen van de zorgverleners met betrekking tot een geschikte behandelingskuur, zoals intensivering, geen veranderen of afbouwen van therapie. Zo benadrukken de huidige richtlijnen van National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Expert Panel Review 3 (EPR3) het belang van voortdurende symptoombewaking.

Studies bij kinderen hebben geleid tot bezorgdheid over de geschiktheid en effectiviteit van de huidige methoden voor zelfcontrole van astma, waaronder op symptomen gebaseerde monitoring en monitoring van de piekuitademing (PEF). Op symptomen gebaseerde monitoring is gebaseerd op de symptoomperceptie van het individu, die subjectief is en wordt beïnvloed door een verscheidenheid aan factoren, zoals de emotionele status van de patiënt, sociale invloeden (bijvoorbeeld familie, leeftijdsgenoten) en eerdere ervaringen met symptomen. De nauwkeurigheid en objectiviteit van deze monitoringmethode is dus onzeker. Als objectieve benadering is PEF-monitoring aangemoedigd, maar de doeltreffendheid van deze methode is ook onderwerp van voortdurende discussie in de literatuur. Slechte therapietrouw en ontoereikende techniek verminderen verder het klinische nut van PEF-monitoring. De onzekerheid van de huidige monitoringstrategieën onderstreept dus de noodzaak van een alternatieve symptoommonitoringstrategie die de problemen van nauwkeurigheid en objectiviteit van symptoombeoordeling aanpakt.

De adolescentie is een belangrijke periode voor het consolideren en vestigen van zelfmanagement van en aanpassing aan chronische gezondheidsproblemen. Toch ondermijnen een reeks ontwikkelingsuitdagingen, waaronder het verlangen naar normaliteit en goedkeuring door leeftijdgenoten, gevoelens van onkwetsbaarheid en opkomende onafhankelijkheid, de motivatie en het gedrag van adolescenten om aan zelfmanagement deel te nemen, en vormen specifieke problemen bij het bereiken van optimale astmacontrole bij adolescenten met astma. Ouders zijn minder goed in staat astma te beheersen wanneer kinderen de puberteit bereiken en veel onderzoekers en clinici hebben vergelijkbare problemen gemeld bij het beheersen van astma bij adolescenten, voornamelijk als gevolg van onvoldoende therapietrouw en contraproductief gedrag. Artsen staan ​​dus voor serieuze uitdagingen bij het bieden van een optimale behandeling van adolescenten met astma, voornamelijk vanwege moeilijkheden bij het werven van actieve medewerking van patiënten bij de behandeling van astma met duurzame en betrouwbare routines voor symptoombewaking. Nauwkeurige symptoommonitoring door patiënten is de meest fundamentele antecedent voor effectief astmabeheer, maar bestaande monitoringstrategieën zijn niet bevorderlijk geweest voor de medewerking van adolescenten en hebben geen nauwkeurige of klinisch bruikbare informatie opgeleverd. Nu we deze beperkingen hebben onderkend, zal deze studie een innovatieve strategie onderzoeken om astmasymptomen te monitoren die het partnerschap tussen adolescenten stimuleert en uiteindelijk leidt tot effectief astmabeheer.

Het apparaat bewaakt direct de gekozen parameters van astmasymptomen, waaronder piepende ademhaling, hoesten en activiteitsniveaus. Een mobiele telefoon zal worden gebruikt als platform voor het verwerken, analyseren en opslaan van gegevens die worden verzonden door een microfoon en een draadloze versnellingsmeter. Deze nieuwe aanpak is passend bij de ontwikkeling, gezien de affiniteit van adolescenten met technologie en het vermogen van adolescenten om de normale toestand te behouden, terwijl continue astmamonitoring mogelijk is in real-life situaties. Het apparaat maakt gebruik van biomedische technische technieken die automatische opname, analyse, feedback en opslagfunctie van geluid en activiteit mogelijk maken. Een mobiele telefoon zal worden gebruikt als platform voor het verwerken, analyseren en opslaan van gegevens die worden verzonden door een microfoon en een draadloze versnellingsmeter. Deze technologie zal de dagelijkse symptoommonitoring automatiseren met minimale intrusiviteit en maximale nauwkeurigheid, waardoor het risico op ongepaste behandeling wordt verminderd en astma-gerelateerde invaliditeit wordt verbeterd. Vanwege de voorziene veiligheid, niet-invasiviteit, objectiviteit, gemak, gebruiksvriendelijkheid en kostenbeheersing kan de aanpak de astmabehandeling door adolescenten en zorgverleners aanzienlijk verbeteren. Dit apparaat heeft het potentieel om gedragsveranderingen van de patiënt teweeg te brengen, zoals het vermijden van triggers en het aanpassen van medicatie, aangezien het apparaat de mogelijkheid biedt voor tijdige beoordeling van symptomen.