Automatiseret apparat til astmaovervågning (ADAM)

Tidligere forskning har genereret overbevisende beviser for, at programmer, der fremmer selvledelse, kan reducere sygelighed og forbedre astmaudfald hos børn. Succesfulde astmahåndteringsstrategier kræver patienters aktive engagement i at engagere sig i plejeprocesser ved at etablere rutiner for selvovervågning. Tilstrækkelig egenkontrol af astmasymptomer anses for at være hjørnestenen i passende astmabehandling, der fører til færre tilfælde af astmaforværring og akutte plejebesøg samt bedre funktionelle resultater og højere livskvalitet hos børn og unge. Symptommonitorering informerer patientens beslutninger om at igangsætte nødvendig selvledelsesadfærd (f.eks. justere medicin, ændre aktivitetsniveau, ændre det omgivende miljø eller søge lægehjælp) såvel som udbydernes beslutninger relateret til et passende behandlingsforløb såsom step-up, nej ændre eller nedtrappe behandlingen. De nuværende retningslinjer fra National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Expert Panel Review 3 (EPR3) fremhæver således vigtigheden af ​​løbende symptomovervågning.

Undersøgelser af børn har rejst bekymringer om tilstrækkeligheden og effektiviteten af ​​de nuværende metoder til selvovervågning af astma, herunder symptombaseret og peak ekspiratorisk flow (PEF) overvågning. Symptombaseret monitorering er afhængig af individets symptomopfattelse, som er subjektiv og påvirket af en række faktorer såsom patientens følelsesmæssige status, sociale påvirkninger (f.eks. familie, jævnaldrende) og tidligere erfaringer med symptomer. Derfor er nøjagtigheden og objektiviteten af ​​denne overvågningsmetode usikker. Som en objektiv tilgang er PEF-overvågning blevet tilskyndet, men effektiviteten af ​​denne metode har også været genstand for løbende debat i litteraturen. Dårlig adhærens og utilstrækkelig teknik mindsker yderligere den kliniske nytte af PEF-monitorering. Usikkerheden ved de nuværende overvågningsstrategier understreger således nødvendigheden af ​​en alternativ symptomovervågningsstrategi, der adresserer spørgsmålene om nøjagtighed og objektivitet af symptomvurdering.

Ungdomsalderen er en vigtig periode for konsolidering og etablering af selvledelse af og tilpasning til kroniske helbredstilstande. Alligevel underminerer en række udviklingsmæssige udfordringer, herunder ønsket om normalitet og peer-godkendelse, følelser af usårbarhed og voksende uafhængighed unges motivation og adfærd til at engagere sig i selvledelse og giver særlige vanskeligheder med at opnå optimal astmakontrol hos teenagere med astma. Forældre bliver mindre i stand til at håndtere astma, efterhånden som børn når teenageårene, og mange forskere og klinikere har rapporteret lignende vanskeligheder med at håndtere astma hos unge, primært på grund af utilstrækkelig overholdelse og kontraproduktiv adfærd. Klinikere står således over for alvorlige udfordringer med at yde optimal behandling for unge med astma, primært på grund af vanskeligheder med at opfordre patienters aktive partnerskab til astmabehandling med bæredygtige og pålidelige symptomovervågningsrutiner. Nøjagtig symptommonitorering af patienter er den mest grundlæggende forudsætning for effektiv astmabehandling, men eksisterende monitoreringsstrategier har ikke været befordrende for unges samarbejde eller givet nøjagtig eller klinisk nyttig information. Efter at have erkendt disse begrænsninger, vil denne undersøgelse undersøge en innovativ strategi til at overvåge astmasymptomer, der stimulerer unges partnerskab og i sidste ende fører til effektiv astmabehandling.

Enheden vil direkte overvåge de valgte parametre for astmasymptomer, herunder hvæsen, hoste og aktivitetsniveauer. En mobiltelefon vil blive brugt som platform til behandling, analyse og lagring af data transmitteret fra en mikrofon og et trådløst accelerometer. Denne nye tilgang er udviklingsmæssigt passende i betragtning af teenageres affinitet til teknologi og dens evne til at imødekomme unges behov for at opretholde normalitet og samtidig tillade kontinuerlig astmamonitorering under virkelige situationer. Enheden involverer biomedicinske ingeniørteknikker, der muliggør automatisk lyd- og aktivitetsoptagelse, analyse, feedback og lagringsfunktion. En mobiltelefon vil blive brugt som platform til behandling, analyse og lagring af data transmitteret fra en mikrofon og et trådløst accelerometer. Denne teknologi vil automatisere daglig symptomovervågning med minimal indgriben og maksimal nøjagtighed, og derved reducere risikoen for uhensigtsmæssig behandling og forbedre astma-relateret handicap. På grund af dens forudsete sikkerhed, ikke-invasivitet, objektivitet, bekvemmelighed, brugervenlighed og omkostningsbegrænsning, kan tilgangen i høj grad forbedre astmahåndtering hos unge og sundhedsudbydere. Denne enhed har potentiale til at frembringe patientadfærdsændringer, såsom at undgå triggere og justere medicin, da enheden vil give mulighed for rettidig gennemgang af symptomer.