Automatisert enhet for astmaovervåking (ADAM)

Tidligere forskning har generert overbevisende bevis på at programmer som fremmer selvledelse kan redusere sykelighet og forbedre astmautfall hos barn. Vellykkede astmahåndteringsstrategier krever pasienters aktive engasjement for å engasjere seg i pleieprosesser ved å etablere egenkontrollrutiner. Tilstrekkelig egenkontroll av astmasymptomer anses å være hjørnesteinen i hensiktsmessig astmabehandling som fører til færre tilfeller av astmaforverring og akutte omsorgsbesøk samt bedre funksjonelle resultater og høyere livskvalitet hos barn og ungdom. Symptomovervåking informerer pasientens beslutninger om å sette i gang nødvendig selvledelsesatferd (f.eks. justere medisinering, endre aktivitetsnivå, endre omgivelsene eller søke medisinsk hjelp) så vel som leverandørenes beslutninger knyttet til et passende behandlingsforløp, for eksempel trappe opp, nei endre eller trappe ned terapi. Gjeldende retningslinjer fra National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Expert Panel Review 3 (EPR3) fremhever derfor viktigheten av kontinuerlig symptomovervåking.

Studier av barn har reist bekymringer om tilstrekkeligheten og effektiviteten av gjeldende metoder for selvovervåking av astma, inkludert symptombasert overvåking og peak ekspiratorisk flow (PEF). Symptombasert overvåking er avhengig av individets symptomoppfatning som er subjektiv og påvirket av en rekke faktorer som pasientens emosjonelle status, sosiale påvirkninger (f.eks. familie, jevnaldrende) og tidligere erfaringer med symptomer. Derfor er nøyaktigheten og objektiviteten til denne overvåkingsmetoden usikker. Som en objektiv tilnærming har PEF-overvåking blitt oppmuntret, men effektiviteten av denne metoden har også vært gjenstand for pågående debatt i litteraturen. Dårlig etterlevelse og utilstrekkelig teknikk reduserer den kliniske nytten av PEF-overvåking ytterligere. Dermed understreker usikkerheten til gjeldende overvåkingsstrategier nødvendigheten av en alternativ symptomovervåkingsstrategi som tar opp spørsmålene om nøyaktighet og objektivitet ved symptomvurdering.

Ungdomstiden er en viktig periode for å konsolidere og etablere selvmestring av og tilpasning til kroniske helsetilstander. Likevel undergraver en rekke utviklingsutfordringer, inkludert ønsket om normalitet og jevnaldrende godkjenning, følelser av usårbarhet og voksende uavhengighet ungdommens motivasjon og atferd til å engasjere seg i selvledelse og gir spesielle vanskeligheter med å oppnå optimal astmakontroll hos ungdom med astma. Foreldre blir dårligere i stand til å håndtere astma etter hvert som barn når ungdomsårene, og mange forskere og klinikere har rapportert lignende vanskeligheter med å håndtere astma hos ungdom, hovedsakelig på grunn av utilstrekkelig etterlevelse og kontraproduktiv atferd. Klinikere står derfor overfor alvorlige utfordringer med å gi optimal behandling for ungdom med astma, primært på grunn av vanskeligheter med å søke pasienters aktive partnerskap i astmabehandling med bærekraftige og pålitelige symptomovervåkingsrutiner. Nøyaktig symptomovervåking av pasienter er den mest grunnleggende forutsetningen til effektiv astmabehandling, men eksisterende overvåkingsstrategier har ikke bidratt til ungdommens samarbeid eller gitt nøyaktig eller klinisk nyttig informasjon. Etter å ha anerkjent disse begrensningene, vil denne studien undersøke en innovativ strategi for å overvåke astmasymptomer som stimulerer ungdommens partnerskap og til slutt fører til effektiv astmabehandling.

Enheten vil direkte overvåke de valgte parametrene for astmasymptomer, inkludert hvesing, hoste og aktivitetsnivåer. En mobiltelefon skal brukes som plattform for behandling, analyse og lagring av data som overføres fra en mikrofon og et trådløst akselerometer. Denne nye tilnærmingen er utviklingsmessig hensiktsmessig, gitt ungdommens tilhørighet til teknologi og dens evne til å møte ungdommens behov for å opprettholde normalitet samtidig som den tillater kontinuerlig astmaovervåking under virkelige situasjoner. Enheten involverer biomedisinske ingeniørteknikker som muliggjør automatisk lyd- og aktivitetsopptak, analyse, tilbakemelding og lagringsfunksjon. En mobiltelefon skal brukes som plattform for behandling, analyse og lagring av data som overføres fra en mikrofon og et trådløst akselerometer. Denne teknologien vil automatisere daglig symptomovervåking med minimal påtrengning og maksimal nøyaktighet, og dermed redusere risikoen for upassende behandling og lindre astma-relatert funksjonshemming. På grunn av sin forutsette sikkerhet, ikke-invasivitet, objektivitet, bekvemmelighet, brukervennlighet og kostnadsbegrensning, kan tilnærmingen i stor grad forbedre astmahåndteringen av ungdom og helsepersonell. Denne enheten har potensial til å forårsake endringer i pasientadferd, som å unngå triggere og justere medisiner, da enheten vil gi mulighet for tidsmessig gjennomgang av symptomer.