クローン病再発に対するシムジア対メサラミン

クローン病は自己免疫性の汎腸疾患であり、消化管のどの部分にも影響を与える可能性がありますが、小腸、結腸、および肛門に好発します。 現在では、クローン病が最も一般的に回結腸の分布を示し、その後に小腸、結腸、および肛門が関与することが十分に確立されています。 クローン病の治療は主に内科的であり、薬物療法だけでは十分に解決できない疾患による合併症に対処するために手術が予約されています。 この不治の病を治療する上での唯一の最大の課題は、その再発率への対処です。 病気の再発の累積確率は非常に高く、クローン病患者の 75% は生涯のある時点で腹部手術を必要とします。

手術後の再発率は有意であり、再発の定義方法によって異なります。 疾患の再燃が新しい腸病変によって引き起こされる症状に関連する場合の臨床的再発に関しては、再発率は年間 10 ～ 20% です。場合によっては、手術後 3 か月以内に臨床的再発が現れることがあります。 「外科的再発」を定義する追加手術の必要性を考慮すると、クローン病の再手術率は、前回の手術から 10 年後に 16% から 65% の範囲になります。 レントゲン写真研究に基づく新しいクローン病活動の証拠という観点から再発を見ると、手術後の最初の 10 年間のレントゲン写真上の再発率は 41 ～ 60% です。 再発の最も一般的な尺度の 1 つは、大腸内視鏡検査に基づく新しいクローン病活動の証拠を示すことになっています。 この内視鏡による再発率は、手術後 3 か月で 50 ～ 75%、12 か月で 50 ～ 90% と高いことが一貫して示されています。 クローン病の内視鏡による証拠は、レントゲン写真、臨床および外科的再発に一時的に先行するため、内視鏡病変の出現が予後的意義を有することは、クローン病患者を治療する医師によって広く受け入れられています。

クローン病の回腸結腸切除術後のクローン病の再発予防においてシムジアが果たすべき役割は、メサラミンの使用と比較した相対的な長所と短所と同様に、まだ決定されていません。