Cimzia Versus Mesalamine per la recidiva di Crohn

La malattia di Crohn è una malattia pan-intestinale autoimmune che può colpire qualsiasi parte del tubo digerente, ma che ha una preferenza per l'intestino tenue, il colon e l'ano. È ormai accertato che la malattia di Crohn si presenta più comunemente con una distribuzione ileocolica, seguita dall'interessamento dell'intestino tenue, del colon e dell'ano. Il trattamento per la malattia di Crohn è principalmente medico, riservando la chirurgia per affrontare le complicazioni della malattia che non possono essere adeguatamente risolte con i soli farmaci. La sfida più grande nel trattamento di questa malattia incurabile è affrontare il suo tasso di recidiva. La probabilità cumulativa di recidiva della malattia è piuttosto alta, con il 75% dei pazienti affetti da Crohn che richiedono un intervento chirurgico addominale a un certo punto della loro vita.

Dopo l'intervento chirurgico, i tassi di recidiva sono significativi e variano a seconda del modo in cui viene definita la recidiva. Per quanto riguarda le recidive cliniche, dove la recrudescenza della malattia è associata a sintomi causati da nuove lesioni intestinali, il tasso di recidiva è del 10-20% all'anno. In alcuni casi, le recidive cliniche possono comparire entro 3 mesi dall'intervento. Tenendo conto della necessità di ulteriori interventi chirurgici come definizione di "recidiva chirurgica", i tassi di reintervento per la malattia di Crohn variano dal 16% al 65% 10 anni dopo un precedente intervento chirurgico. Quando la recidiva viene vista dal punto di vista dell'evidenza dell'attività della nuova malattia di Crohn basata su studi radiografici, le recidive radiografiche variano dal 41 al 60% nei primi 10 anni dopo l'intervento chirurgico. Una delle misure più comuni di recidiva è diventata la dimostrazione dell'attività della nuova malattia di Crohn basata sulla colonscopia. È stato costantemente dimostrato che questa recidiva endoscopica raggiunge il 50-75% a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico e il 50-90% a 12 mesi. È ampiamente accettato dai medici che curano i pazienti di Crohn che la comparsa di lesioni endoscopiche ha un significato prognostico, poiché l'evidenza endoscopica della malattia di Crohn precede temporalmente le recidive radiografiche, cliniche e chirurgiche.

Resta da determinare il ruolo che Cimzia dovrebbe svolgere nella prevenzione delle recidive del morbo di Crohn in seguito a ileocolectomia per il morbo di Crohn, così come i relativi vantaggi e svantaggi rispetto all'uso della mesalamina.