Cimzia versus Mesalamin für Morbus Crohn

Morbus Crohn ist eine autoimmune Pan-Darm-Erkrankung, die jeden Teil des Verdauungstrakts betreffen kann, aber den Dünndarm, den Dickdarm und den Anus bevorzugt. Es ist mittlerweile allgemein bekannt, dass Morbus Crohn am häufigsten eine ileokolische Verteilung aufweist, gefolgt von einer Beteiligung des Dünndarms, des Dickdarms und des Anus. Die Behandlung von Morbus Crohn ist hauptsächlich medikamentös, wobei eine Operation vorbehalten bleibt, um Komplikationen der Krankheit zu behandeln, die mit Medikamenten allein nicht angemessen behoben werden können. Die größte Herausforderung bei der Behandlung dieser unheilbaren Krankheit ist der Umgang mit ihrer Rezidivrate. Die kumulative Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Krankheit ist ziemlich hoch, da 75 % der Patienten mit Morbus Crohn irgendwann in ihrem Leben eine Bauchoperation benötigen.

Nach der Operation sind die Rezidivraten signifikant und variieren in Abhängigkeit von der Art und Weise, wie ein Rezidiv definiert wird. In Bezug auf klinische Rezidive, bei denen das Wiederauftreten der Krankheit mit Symptomen verbunden ist, die durch neue Darmläsionen verursacht werden, beträgt die Rezidivrate 10-20 % pro Jahr. In einigen Fällen können klinische Rezidive innerhalb von 3 Monaten nach der Operation auftreten. Unter Berücksichtigung der Notwendigkeit einer zusätzlichen Operation als Definition eines „chirurgischen Rezidivs“ liegen die Reoperationsraten bei Morbus Crohn 10 Jahre nach einer früheren Operation zwischen 16 % und 65 %. Betrachtet man das Rezidiv vom Standpunkt des Nachweises einer neuen Morbus-Crohn-Aktivität basierend auf röntgenologischen Studien, liegen die röntgenologischen Rezidive im Bereich von 41–60 % in den ersten 10 Jahren nach der Operation. Eine der häufigsten Rezidivmessungen ist der Nachweis einer neuen Morbus-Crohn-Aktivität auf der Grundlage einer Koloskopie geworden. Dieses endoskopische Rezidiv liegt 3 Monate nach der Operation bei 50–75 % und 12 Monate bei 50–90 %. Von Ärzten, die Morbus Crohn behandeln, ist allgemein anerkannt, dass das Auftreten endoskopischer Läsionen prognostische Bedeutung hat, da der endoskopische Nachweis von Morbus Crohn röntgenologischen, klinischen und chirurgischen Rezidiven zeitlich vorausgeht.

Die Rolle, die Cimzia bei der Verhinderung eines Wiederauftretens von Morbus Crohn nach einer Ileokolektomie bei Morbus Crohn spielen sollte, muss noch bestimmt werden, ebenso wie seine relativen Vor- und Nachteile im Vergleich zur Verwendung von Mesalamin.